1/134 

Documentation de l’Irdes, Suzanne Chriqui et Marie-Odile Safon – Décembre 2008 

 

 

La santé en France 

 

Eléments de bibliographie 

 

Mise à jour : décembre 2008 

 

  

1) Données d’ensemble....................................................................................................................................3 

2) Géographie de la santé................................................................................................................................7 

3) Hôpital...........................................................................................................................................................14 

4) Professions de santé...................................................................................................................................27 

Les médecins généralistes : un réseau professionnel étendu et varié....................................................28 

5) Comptes, dépenses et consommation médicale....................................................................................41 

Comptes de la Protection Sociale..............................................................................................................41 

Comptes de la Sécurité sociale..................................................................................................................43 

Comptes de la santé....................................................................................................................................43 

Dépenses de santé, consommation médicale.........................................................................................44 

6) Médicaments................................................................................................................................................51 

Données générales......................................................................................................................................51 

Consommation..............................................................................................................................................54 

Evaluation économique...............................................................................................................................59 

Prescription...................................................................................................................................................61 

Etudes comparées.......................................................................................................................................67 

7) Protection sociale........................................................................................................................................69 

8) Morbidité.......................................................................................................................................................82 

Etudes d’ensemble.......................................................................................................................................82 

Groupes de population................................................................................................................................87 

Quelques pathologies..................................................................................................................................97 

Etudes comparées...................................................................................................................................97 

Cancer........................................................................................................................................................99 

Diabète.....................................................................................................................................................104 

Pathologies respiratoires...........................................................................................................................106 

Asthme.....................................................................................................................................................106 

Broncho-pneumopathies.......................................................................................................................108 

Rhino-pharyngites..................................................................................................................................110 

Maladies cardio-vasculaires.....................................................................................................................110 

Artériopathie............................................................................................................................................112 

Infarctus, maladies coronaires.............................................................................................................112 

Hypertension artérielle...........................................................................................................................114 

Santé mentale.............................................................................................................................................117 

Coldefy (M.) / coord...............................................................................................................................117 

Dépression..............................................................................................................................................122 

MORIN (T.)..............................................................................................................................................122 

Embersin (C.) , Gremy (I.).....................................................................................................................122 

La dépression chez les adultes franciliens : Exploitation du Baromètre santé 2005........122 

Paris : ORSIF, 2008/09, 16p................................................................................................................122 

9) Indicateurs démographiques, mortalité..................................................................................................125 

10) Répertoires de sources d’information..................................................................................................130 

11) Banques de données et internet...........................................................................................................132 

 

2/134 

Documentation de l’Irdes, Suzanne Chriqui et Marie-Odile Safon – Décembre 2008 

Sans être exhaustive, cette bibliographie essaie de présenter les principaux documents de référence 

statistique sur la santé en France, selon les thèmes mentionnés dans le sommaire. 

 

Tous ces documents sont consultables, sur rendez-vous, au centre de documentation de l’Irdes, 

mais seules les publications éditées par l’Irdes peuvent être commandées auprès du service 

diffusion de l’Irdes.  

 

Il ne sera, en revanche, délivré aucune photocopie par courrier des références signalées dans 

cette bibliographie.  

 

Si vous souhaitez vous procurer ces documents, vous pouvez, néanmoins, vous adresser 

directement aux organismes éditeurs. 

 

Si la référence est un article paru dans une revue ou un fascicule de revue, vous pouvez identifier 

l’éditeur en consultant « le Sudoc : catalogue bibliographique de l’Agence bibliographique de 

l’Enseignement Supérieur » sur internet à l’adresse ; http://corail.sudoc.abes.fr/ ou consulter notre 

catalogue de périodiques, en ligne sur notre site, et qui comprend un carnet d’adresses des 

périodiques. 

 

Si la référence est un ouvrage, un rapport..., consulter alors le « carnet d’adresses en santé » ou les 

« adresses des éditeurs » mis en ligne aussi sur notre site.  

 

Pour vous aider, nous avons mis en ligne un document intitulé « Comment lire une notice », qui 

vous permettra d’identifier le type de la référence bibliographique de votre choix. 

3/134 

Documentation de l’Irdes, Suzanne Chriqui et Marie-Odile Safon – Décembre 2008 

1) Données d’ensemble 

 

 

Institut National de la Statistique et des Etudes Economiques (INSEE) 

Tableaux de l'économie Française - Edition 2008 

Paris : INSEE, 2008/09 

A3782 

http://www.insee.fr/fr/publications-et-services/sommaire.asp?codesage=TEF08 

Les Tableaux de l’Économie Française (TEF) propose comme chaque année une synthèse des 

données essentielles de la France économique et sociale d’aujourd’hui. À travers cinq grands 

domaines - territoire-population, emploi-revenus, conditions de vie-société, économie-finances et 

système productif, l'ouvrage offre 88 fiches sous forme de doubles pages traitant chacune d'un thème 

particulier. Pour chaque thème, les informations les plus récentes sont fournies, notamment sur les 27 

pays de l'Union européenne, ainsi qu'au niveau mondial. Un commentaire éclaire les chiffres 

présentés dans les tableaux et les graphiques, plusieurs définitions précisent les termes employés et 

une liste de publications spécialisées sur le thème est également proposée.  

 

Institut National de la Statistique et des Etudes Economiques (INSEE) 

Annuaire statistique de la France 2008 

Paris : INSEE, 2008/04 

http://www.insee.fr/fr/publications-et-services/sommaire.asp?id=178&nivgeo=0 

Cette 111ème édition de « l'Annuaire statistique de la France » permet d'accéder à l'essentiel des 

données du système statistique public français. Avec ses 18 domaines et 41 chapitres, cet ouvrage 

aborde tous les thèmes : Territoire et environnement ; Démographie ; Travail et emploi ; Revenus, 

salaires et transferts sociaux ; Conditions de vie et société ; Santé ; Enseignement et formation ; 

Police judiciaire et justice ; Economie générale ; Finances ; Commerce extérieur et balance des 

paiements ; Entreprises ; Agriculture, sylviculture et pêche ; Industrie et construction ; Energie ; 

Commerce ; Transports et autres services. Les données de cette édition sont dématérialisées et 

disponibles sur le site internet de l'Insee. La version sur support papier est désormais remplacée par 

une version uniquement électronique. Afin que les utilisateurs habituels de cet ouvrage qui est, depuis 

plus d'un siècle, une référence en matière d'information économique et sociale, retrouvent facilement 

les informations recherchées, un sommaire figure sur le site, reprenant les différents chapitres de la 

publication sur support papier. 

 

Fantimo (B.), Ropert (G.) 

Le système de santé en France : diagnostic et propositions 

Paris : Dunod, 2008, 359p. 

A3686 

Les Français apprécient autant leurs professionnels de santé que leur « Sécu », qui assure la prise en 

charge de l’ensemble de leurs dépenses dans le cadre d’une assurance maladie obligatoire et 

publique. Les premiers comme les seconds mesurent cependant mieux le prix de la santé que son 

coût. La montée des déficits publics est pourtant si prégnante qu’elle n’autorise plus de simples 

ajustements séquentiels en forme de « plans de redressement des comptes ». Cet ouvrage démontre 

qu’il est encore possible de concilier progrès médical et social à condition qu’une profonde volonté 

réformatrice anime tous les acteurs afin de faire émerger progressivement un nouveau système de 

santé. Cette émergence suppose avant tout un véritable pilotage, exercé par un État stratège et 

courageux, s’appuyant sur une gouvernance déconcentrée régionalement. Grâce à un panier de 

biens et de services définissant les périmètres et les modalités de prise en charge, à l’intérieur de 

centres de décision tantôt régaliens tantôt contractuels, mais comprenant à la fois des leviers et des 

sanctions, les opérateurs publics et privés pourront alors agir dans le cadre d’une assurance santé 

cohérente. Les auteurs, un médecin et un responsable administratif, souhaitent au travers de cet 

ouvrage contribuer à cette démarche : d’où un diagnostic sans complaisance mais aussi de 

nombreuses propositions fondées sur des expériences professionnelles complémentaires.  

 

Institut National de la Statistique et des Etudes Economiques (INSEE) 

France, portrait social. Edition 2008  

Paris : INSEE, 2008/11 

A3797 

http://www.insee.fr/fr/ffc/docs_ffc/ref/FPORSOC08a.PDF 

 

4/134 

Documentation de l’Irdes, Suzanne Chriqui et Marie-Odile Safon – Décembre 2008 

Comme chaque année, l’Insee propose dans « France, portrait social » le bilan des évolutions 

économiques et sociales observées au cours de l’année écoulée. Cette édition 2008 s’intéresse plus 

particulièrement aux employeurs de salariés à domicile, à la mortalité précoce de différentes 

catégories de métiers, ainsi qu’à l’évolution du sentiment de bien-être tout au long de la vie. S’ajoute à 

ces thèmes d’actualité, une trentaine de fiches thématiques. Elles présentent une sélection 

d’indicateurs du domaine social accompagnés de commentaires et de définitions. Des comparaisons 

européennes complètent l’ensemble. 

 

Caisse Nationale de l'Assurance Maladie des Travailleurs Salariés (CNAMTS) 

Chiffres & repères. Edition 2007 

Paris : CNAMTS, 2008/11 

En ligne  

http://www.ameli.fr/fileadmin/user_upload/documents/Chiffres___Reperes_2007.pdf 

Cette publication rassemble tous les chiffres-repères du régime général : principaux postes de 

dépenses, maîtrise médicalisée, recours et offre de soins, médicaments, organisation..., pour l'année 

2007. 

 

Salines (E.), Danet (S.) 

L'état de santé de la population en France : données du rapport 2007 de suivi des objectifs de 

la loi de santé publique 

ETUDES ET RESULTATS (DREES), n°623, 2008/02, 1-8 

P83 

http://www.sante.gouv.fr/drees/etude-resultat/er-pdf/er623.pdf 

L'état de santé de la population en France apparaît globalement bon, mais la mortalité prématurée 

reste l'une des plus élevées de l'Union européenne. En outre, des disparités sensibles perdurent tant 

entre hommes et femmes qu'entre territoires ou catégories sociales. Dans la perspective d'une 

meilleure prévention et prise en charge au long de la vie, la loi relative à la politique de santé publique 

du 9 août 2004, a défini des objectifs de santé quantifiés susceptibles d'être atteints dans la 

population, ou dans des groupes spécifiques. 

 

Salines (E.) / dir. , Danet (S.) / dir. 

L’état de santé de la population en France - Rapport 2007 - Indicateurs associés à la loi relative 

à la politique de santé publique. 

Paris : Ministère de la Santé, 2008/03, 254p. 

B6382 

http://www.sante.gouv.fr/drees/santepop2007/santepop2007.htm 

Cet ouvrage fournit en 2007 une vision d'ensemble de l'état de santé de la population en France. Il 

constitue le second rapport de suivi des objectifs associés à la loi relative à la politique de santé 

publique du 9 août 2004. Outre une synthèse donnant une vision d'ensemble de l'état de santé de la 

population en France et la présentation commentée d'indicateurs de cadrage transversaux, à partir 

des données les plus récentes, le rapport comprend l'évaluation des indicateurs associés à 64 

objectifs spécifiques. Des encadrés méthodologiques accompagnent chacun des secteurs étudiés 

(champs, sources, construction de l'indicateur, limites et biais, bibliographie...) Les disparités 

territoriales sont fournies chaque fois que les données le permettent. Un index des sigles utilisés est 

utilisé en fin de volume. Ce rapport a vocation à documenter le Haut Conseil de la santé publique pour 

préparer l'évaluation de la loi de santé publique d'août 2004 qui doit être conduite à l'horizon 2008- 

2009. 

 

Kervasdoué (J.) / dir. 

Carnet de santé de la France en 2006 : économie, droit et politiques de santé 

Paris : FNMF ; Dunod, 2006 

Ac3455  

Malgré les changements politiques et l'adoption d'importantes réformes dans le domaine de la santé - 

comme la loi de financement de la Sécurité sociale - les thèmes défendus aujourd'hui sont les mêmes 

qu'il y a six ans, lors de la parution du premier Carnet de santé de la France : croissance incontrôlée 

des dépenses de soins et tout particulièrement des dépenses de médicaments, risques tangibles des 

pertes de solidarité, absence de garantie effective de la qualité des soins, abandon des engagements 

pris, etc. Rédigé par des experts indépendants placés sous la responsabilité de Jean de Kervasdoué, 

le Carnet de santé 2006 associe une analyse des questions conjoncturelles à une réflexion sur les 

problèmes structurels. Cet ouvrage fait un bilan de la réforme de santé sur la période 2004-2006 et 

5/134 

Documentation de l’Irdes, Suzanne Chriqui et Marie-Odile Safon – Décembre 2008 

comporte un important dossier, fruit de dix-huit mois de recherches en France et à l'étranger, 

consacré au rôle que joue et pourrait jouer l'informatique dans l'optimisation et le financement des 

soins.  

 

Institut National de la Statistique et des Etudes Economiques (INSEE) 

Données sociales 2006 : la société française 

Paris : INSEE, 2006 

Bc5472 

http://www.insee.fr/fr/publications-et-services/sommaire.asp?id=119&nivgeo=0 

Dans cette nouvelle édition de Données sociales - la société française, une centaine de spécialistes 

des statistiques et des sciences sociales réunissent leurs compétences pour dresser un large 

panorama des mutations et des constantes de la société française. Ainsi, 70 articles permettent 

d'appréhender la France d'aujourd'hui au travers de grands thèmes comme la famille, la formation, 

l'emploi, les conditions de travail et les relations professionnelles, les revenus, le logement, la santé et 

la protection sociale, la vie sociale. Des comparaisons internationales et des éléments de prospective 

complètent cet ensemble. Une attention particulière est portée à la démocratisation de 

l'enseignement, à l'insertion des jeunes sur le marché du travail, au logement et aux conséquences du 

vieillissement de la population. L'étude des situations individuelles illustre la forte interaction entre vie 

professionnelle et vie personnelle à tous les âges. 

 

Ministère chargé de la Santé 

Annuaire des statistiques sanitaires et sociales 2000 

Paris : La documentation française, 2001 

S20 

http://www.sante.gouv.fr/drees/annuaire/index.htm 

3 grands chapitres : 

• Données d’ensemble : population (indicateurs démographiques, population par classes d’âge, taux 

de chômage), établissements socio-sanitaires, l’emploi dans le secteur sanitaire et social. 

• Système sanitaire :  

- état de santé de la population sous forme de tableaux statistiques : maladies, périnatalité, état 

vaccinal, accidents, alcool/tabac/toxicomanies, mortalité 

- professions de santé : effectifs, formation 

- hôpital : système hospitalier, équipement, activité, personnel 

soins ambulatoires  

- pharmacie, laboratoires et transfusion sanguine 

- dépenses de santé et financement : dépenses courantes de santé, assurance maladie, 

mutuelles. 

• Données sur la situation sociale :  

- famille, enfance et politiques familiales : données démographiques sur les familles et les enfants, 

prestations familiales, PMI, accueil des jeunes enfants, l’enfant en difficulté, l’aide au foyer des 

familles. 

- personnes âgées : données démographiques, établissements pour personnes âgées, aide et 

soins à domicile, assurance vieillesse et retraites, FNS et minimum vieillesse, aide sociale aux 

personnes âgées. 

- personnes handicapées : enfants (CDES, les établissements, les services, les aides financières), 

adultes (COTOREP, établissements d’hébergement, aides financières, aide sociale). 

- personnes en situation de pauvreté, précarité : minima sociaux, enfance en difficulté, personnes 

en difficulté, dépenses et bénéficiaires de l’aide sociale, RMI. 

- professions sociales : effectifs, temps partiel, féminisation, diplômes délivrés 

- revenus sociaux des ménages. 

Utile : des définitions et les sources statistiques (analyse et bibliographie) en début de chaque grand 

chapitre, et un index alphabétique en fin d’ouvrage. 

 

Petrasova (A.) 

Social protection in the European Union 

STATISTICS IN FOCUS : POPULATION AND SOCIAL CONDITIONS (EUROSTAT), n°46, 2008, 12p. 

S30/3 

http://epp.eurostat.ec.europa.eu/cache/ITY_OFFPUB/KS-SF-08-046/EN/KS-SF-08-046-EN.PDF 

Ce document décrit et analyse les dépenses et le financement de la protection sociale dans les 

différents pays européens. Les dépenses de protection sociale représentaient en moyenne 27,2 % du 

6/134 

Documentation de l’Irdes, Suzanne Chriqui et Marie-Odile Safon – Décembre 2008 

PIB de l'UE 27 en 2005. Cette moyenne masque de fortes disparités d'un pays à l'autre. Les 

dépenses au titre de la vieillesse et de la survie sont prédominantes au sein des prestations sociales 

pour la plupart des pays. Le système de financement de la protection sociale présente des différences 

marquées selon les pays. 

 

Ministère chargé de la Santé 

Indicateurs socio-sanitaires : comparaisons internationales : évolution 1980-1994 

Paris : La documentation française, 1997 

A1939 

http://www.sante.gouv.fr/drees/kebec/ 

Cette étude présente les principaux indicateurs socio-sanitaires : système de santé, population et état 

de santé, ressources humaines et matérielles, utilisation des services de santé, dépenses de santé. 

Elle se veut comparative, non seulement dans l'espace mais aussi dans le temps. Elle porte sur une 

période de quatorze ans : 1980-1994, marquée par des faits majeurs, dans le domaine de la santé : 

essor de la génétique médicale, intégration des progrès scientifiques et techniques en particulier dans 

le domaine de l'imagerie médicale et de l'exploration fonctionnelle ; évaluation des pratiques 

médicales (chirurgie d'un jour) ; mais aussi apparition de nouvelles maladies. 

 

 

Voir aussi pour les données régionales et départementales : 

 

Direction Régionale des Affaires Sanitaires et Sociales du Languedoc Roussillon (DRASS) 

Statistiques et indicateurs de la santé et du social. STATISS 2007 

Montpellier : DRASS LR, 49p., 2007/06 

S51/1 

http://www.sante.gouv.fr/drees/statiss/default.htm  

STATistiques et Indicateurs de la Santé et du Social, STATISS 2007 les régions Françaises propose 

un résumé des informations essentielles disponibles auprès de chaque service Statistiques et Etudes 

des Directions Régionales des Affaires Sanitaires et Sociales (DRASS) à la date du 1er janvier 2007. 

Il existe en version papier, constitué à partir des STATISS mémentos régionaux publiés dans chaque 

DRASS qui présentent des données départementales et régionales homogènes sur la démographie, 

l'équipement sanitaire et social, les professions de santé, la protection sociale. La prise en compte de 

séries nationales et la mise en cohérence avec les statistiques nationales en assure la qualité, même 

si quelques écarts, négligeables en valeur relative, demeurent. La version cédérom présente 

l’ensemble de ces données départementales et régionales ainsi qu'un historique sur plusieurs 

années. Il offre à la consultation près de 110 000 références. 

 

Institut National de la Statistique et des Etudes Economiques (INSEE) 

La France et ses régions : Edition 2006 

Paris : INSEE, 2006/09 

A3676 

http://www.insee.fr/fr/ppp/sommaire/FSR06.PDF 

Cette 6ème édition de "La France et ses régions" rassemble les données et analyses pertinentes pour 

situer et comparer les régions françaises. Outil indispensable pour tous ceux qui s'intéressent à la vie 

économique et sociale des régions, c'est une référence pour les décideurs locaux et responsables 

d'entreprises. Après une vue d'ensemble, les 26 régions métropolitaines et d'outre-mer sont 

analysées chacune dans son environnement, avec ses particularités et ses perspectives. Éléments 

nouveaux de cette 6ème édition, des dossiers présentent le produit intérieur brut des régions, la 

population et la base économique des zones d'emploi, les bassins de vie des bourgs et des petites 

villes. Des sujets d'actualité tels que le développement social urbain enrichissent un ensemble de 80 

fiches thématiques. Enfin, l'ouvrage porte une attention particulière aux régions dans le cadre élargi 

de l'Union européenne à 25. 

 

Caisse Régionale d’Assurance Maladie d’Ile-de-France (CRAMIF) 

Indicateur statistique national : Edition 2003 

Paris : CRAMIF, 2003/03 

S49 

http://www.cramif.fr/indicateur/indic-nat.pdf 

 

Caisse Régionale d’Assurance Maladie d’Ile-de-France (CRAMIF) 

7/134 

Documentation de l’Irdes, Suzanne Chriqui et Marie-Odile Safon – Décembre 2008 

Indicateur statistique régional  (Ile-de-France) : Edition 2003 

Paris : CRAMIF, 2003/10 

S49 

http://www.cramif.fr/indicateur/indic-reg.pdf 

 

Indicateur statistique en ligne :  

http://www.cramif.fr/indicateur/default.asp 

Chaque volet comporte 4 grands chapitres :  

• statistiques économiques et démographiques de portée générale (conjoncture, ménages, travail et 

emploi, population, population, mortalité, morbidité). 

• statistiques sanitaires : Equipement secteurs public, privé, PMI, corps médical et paramédical. 

• statistiques Sécurité sociale : Prestations sociales en France et dans divers pays. 

• Gestion administrative des Caisses d’Assurance Maladie : personnel, dépenses de 

fonctionnement. 

Un index alphabétique conséquent en début d’ouvrages, ainsi que la liste des personnalités du 

domaine aux plans national, régional et départemental. 

 

Fédération Nationale des Observatoires Régionaux de la Santé (FNORS) 

La santé observée dans les régions de France. Synthèse nationale des tableaux de bord 

régionaux sur la santé. Mise à jour 2001 

Paris : FNORS 

B2380 

http://www.fnors.org/Fnors/ors/Travaux/So.htm 

Ce document, publié pour la première fois en 1997, propose la synthèse nationale des 26 tableaux de 

bord régionaux sur la santé réalisés par les ORS. Grâce à sa présentation en classeur, il peut être 

enrichi et actualisé en permanence. Au total, ce document comprend 40 chapitres regroupés en 9 

thèmes : constat d'ensemble, offre de soins, mère et enfant ; personnes âgées, personnes 

handicapés, pauvreté, pathologie, facteur de risque, santé et environnement. Il offre une vision 

d'ensemble de la santé dans les régions, et propose des comparaisons en soulignant l'ampleur et 

l'évolution des disparités. En mai 2001, 17 chapitres (sur les 40) ont été mis à jour et publiés : 

mortalité, urgences, santé de l'enfant, accès au logement, accès aux soins, vue d'ensemble des 

pathologies, mortalité prématurée, affections cardio-vasculaires, cancers, cancers du côlon-rectum, 

cancers de l'utérus, cancer du sein, alcool, tabac, suicides, eau et santé, air et santé. 

Ministère chargé de la Santé 

 

CID 1998 : chiffres et indicateurs départementaux 

Paris : la documentation française, 1998 

A2124 

http://www.sante.gouv.fr/drees/cid/sommaire.htm 

Cette troisième édition des "Chiffres et indicateurs départementaux" fournit une photocopie de la 

situation sanitaire et sociale de la France au plan départemental et régional et rassemble en 77 fiches 

les principales statistiques disponibles au plan local. Celles-ci sont classées en neuf Chapitres : 

démographie, indicateurs de santé, structures de soins, professions de santé, enfance, personnes 

âgées, handicap de l'adulte, transferts sociaux, pauvreté, précarité. 

Un index alphabétique en fin d’ouvrage et une liste des DRASS ( directions régionales des affaires 

sanitaires et sociales), ainsi que des ARH (agences régionales de l’hospitalisation), des directions 

régionales de l’INSEE et des ORS (observatoires régionaux de la santé). 

 

 

2) Géographie de la santé 

 

 

Etudes de l’IRDES 

 

Bourgueil (Y.), Mousquès (J.), Marek (A.), Tajhamady (A.) 

Améliorer la répartition géographique des médecins : les mesures adoptées en France 

QUESTIONS D'ECONOMIE DE LA SANTE (IRDES), n°122 : 2007/05 ; 6p. 

QES 122 

http://www.irdes.fr/Publications/Qes/Qes122.pdf 

8/134 

Documentation de l’Irdes, Suzanne Chriqui et Marie-Odile Safon – Décembre 2008 

Malgré une densité médicale aujourd’hui à son plus haut niveau historique, la répartition 

géographique et disciplinaire reste inégale sur l’ensemble du territoire français. Cette situation risque 

de s’accentuer avec la baisse du nombre de médecins annoncée dans les dix années à venir. 

Pendant longtemps, l’augmentation du nombre de médecins formés et la modulation régionale du 

numerus clausus et des postes d’internes ont été les seules mesures prises pour tenter d’atténuer les 

déséquilibres. Récemment, de nouvelles mesures pour inciter à l’exercice dans les zones en difficulté, 

rurales ou urbaines, ont été mises en place. Au niveau national, l’État et l’Assurance maladie 

privilégient les aides financières à l’installation ou au maintien en exercice et les outils d’information. À 

l’échelle régionale, les mesures portent principalement sur la formation et soutiennent les initiatives 

des professionnels de santé visant à s’organiser autrement (médecine de groupe, délégation des 

tâches, télémédecine). Si peu de mesures ont été évaluées à ce jour, certains résultats peuvent 

toutefois être soulignés. Ils sont complétés par des enseignements issus de la littérature 

internationale. 

 

Allonier (C.), Debrand (T.), Lucas-Gabrielli (V.), Pierre (A.) 

Des indicateurs de santé moins favorables pour les habitants des Zones urbaines sensibles 

QUESTIONS D'ECONOMIE DE LA SANTE (IRDES), n°117: 2007/01; 6p. 

Qes 117 

http://www.irdes.fr/Publications/Qes/Qes117.pdf 

La création des Zones urbaines sensibles (ZUS) répond à un phénomène de ségrégation spatiale, 

correspondant au regroupement, dans une zone déterminée, de personnes défavorisées. Cette 

ségrégation peut affecter l'état de santé du fait de la concentration de la pauvreté et d'une moindre 

qualité de l'habitat et de l'environnement. L'objectif de cette étude est de décrire l'état de santé des 

habitants des ZUS, à partir des données de l'enquête décennale Santé 2002-2003. 

 

Bourgueil (Y.), Mousques (J.), Tajhamady (A.) 

Améliorer la répartition géographique des médecins : les enseignements de la littérature 

QUESTIONS D'ECONOMIE DE LA SANTE (IRDES), n°116 : 2006/12; 6p. 

QES 116 

http://www.irdes.fr/Publications/Qes/Qes116.pdf 

Cette recherche s'inscrit dans le cadre d'une étude réalisée pour le compte de l'Observatoire national 

des professions de santé (ONDPS) et a bénéficié d'un financement de la Direction de la recherche, 

des études, de l'évaluation et des statistiques (DREES). Elle a donné lieu à la publication d'une 

synthèse dans le rapport annuel 2005 de l'ONDPS et à un rapport IRDES en juin 2006. Ce document 

présente la première partie des résultats relatifs aux principaux enseignements de la revue de la 

littérature internationale consacrée aux politiques visant à combattre les inégalités de répartition 

géographique des professionnels de santé. Une prochaine édition présentera les résultats d'une 

enquête recensant en France les mesures nationales, régionales et locales qui visent à améliorer la 

répartition géographique des professionnels de santé. Ces résultats seront analysés en regard des 

conclusions de la revue de la littérature. 

 

9/134 

Documentation de l’Irdes, Suzanne Chriqui et Marie-Odile Safon – Décembre 2008 

Com-Ruelle (L.), Lucas-Gabrielli (V.), Renaud (T.) 

Le coût du cancer du côlon en Ile-de-France : aspects géographiques, cliniques et 

thérapeutiques 

Paris : IRDES : 2006/11; 183p. 

R, 1651, Qes 98 

http://www.irdes.fr/Publications/Qes/Qes98.pdf 

En France, le cancer colorectal est au 1er rang des tumeurs malignes en termes d'incidence pour 

l'ensemble de la population, hommes et femmes confondus, et au second rang en termes de 

mortalité. En Ile-de-France, pour le seul cancer du côlon, le nombre de nouveaux cas annuels est de 

l'ordre de 4 000. Selon notre étude basée sur les données d'une enquête menée par l'URCAMIF, les 

dépenses médicales d'un patient nouvellement admis en Affection de longue durée (ALD) pour un 

cancer du côlon s'élèvent à 28 000 € en 2002. Les 9/10es de ce montant sont imputables au cancer 

lui-même. L'hospitalisation est la composante majeure du coût médical. Elle intervient surtout en 

début de période pour la réalisation d'actes de chirurgie et de séances de chimiothérapie. L'état de 

santé du patient (stade de gravité, comorbidité) est un déterminant essentiel de la dépense. A stade 

de gravité égal, la variabilité géographique des dépenses médicales s'explique principalement par 

l'offre de soins hospitaliers disponible à proximité. Une prise en charge plus conforme aux 

recommandations des experts n'augmenterait en rien les coûts et, conjuguée à une plus grande 

précocité du diagnostic, elle les diminuerait de 15 à 25 %. 

 

Bourgueil (Y.), Mousques (J.), Tajhamady (A.) 

Comment améliorer la répartition géographique des professionnels de santé ? Les 

enseignements de la littérature internationale et des mesures adoptées en France 

Paris : IRDES : 2006/06; 69p. 

R, 1635 

 

http://www.irdes.fr/Publications/Rapports2006/rap1635.pdf  

http://www.irdes.fr/Publications/Rapports2006/rap1635ann3.pdf 

Les objectifs de cette étude sont de recenser les mesures publiques visant à améliorer la régulation 

de la répartition géographique des professionnels de santé en France ; d'analyser leurs 

caractéristiques (nature, évaluation, efficacité…) et de les mettre en perspective, notamment au 

regard de la littérature internationale. Ce rapport en présente les principaux enseignements au travers 

des trois parties suivantes : une revue de la littérature internationale consacrée à l'évaluation des 

politiques visant une meilleure répartition géographique des professionnels de santé ; un recensement 

et une analyse des mesures nationales visant à améliorer la régulation de la répartition géographique 

des professionnels de santé mises en œuvre en France ; l'identification et l'analyse des mesures 

régionales et locales au moyen d'une enquête par questionnaire menée en 2005 auprès des comités 

régionaux de l'Observatoire national de la démographie des professions de santé et d'entretiens 

ciblés dans trois régions. 

 

Le Fur (P.), Lucas-Gabrielli (V.)  

L’offre de soins dans les communes périurbaines de France métropolitaine (hors Ile –de- 

France) 

Paris : IRDES : 2004/10; 90p., 23 tabl. 

R, 1553, Qes 86 

http://www.irdes.fr/Publications/Qes/Qes86.pdf  

À la demande de l'URCAM Île-de-France, une réflexion sur l'espace périurbain et sa caractérisation 

en terme de pratiques sanitaires libérales a été menée. Cette étude est réalisée sur l'ensemble des 

communes périurbaines de France métropolitaine en excluant l'Île-de-France, analysée selon une 

méthodologie comparable par l'Observatoire régional de la santé d'Île-de-France. L'espace périurbain 

français est relativement hétérogène. À l'aide d'indicateurs démographiques et socio-économiques, 

sept types de communes périurbaines ont été identifiés. On peut les regrouper en trois grandes 

catégories qui établissent un continuum de l'urbain vers le rural : le type urbain qui constitue la 

première couronne, le type industriel qui forme une deuxième couronne, puis le type rural et âgé qui 

côtoie l'espace rural. L'offre de soins de premier recours est analysée sur la base de cette typologie. 

Quatre classes de communes semblent poser problème. Les difficultés proviennent de la faiblesse de 

l'offre de soins ou bien de la conjonction d'indicateurs : forte densité de professionnels de santé 

associée à une forte activité et à des indicateurs sociaux défavorables. 

10/134 

Documentation de l’Irdes, Suzanne Chriqui et Marie-Odile Safon – Décembre 2008 

 

Lucas-Gabrielli (V.), Nabet (N.), Tonnellier (F.)  

Les soins de proximité : une exception française ? 

Paris : CREDES : 2001/07 ; 92p.,10 tabl. 

R, 1354, QES 39 

http://www.irdes.fr/Publications/Rapports2001/rap1354.pdf 

http://www.irdes.fr/Publications/Qes/Qes39.pdf 

Pour éclairer le débat sur les soins de proximité survenu à l'occasion de la planification de l'offre 

hospitalière, cette étude a recensé au niveau international les travaux empiriques sur le dilemme 

proximité/concentration. Pour l'accessibilité et le recours aux soins, il apparaît que l'utilisation des 

services est plus faible pour les personnes éloignées des services, et que l'effet de l'accessibilité 

semble plus marqué pour les soins préventifs que sur le plan curatif. Pour l'effet du volume sur la 

qualité (la pratique améliore-t-elle les performances ?), il est difficile de conclure car de nombreuses 

études ne tiennent pas compte des facteurs de confusion (sévérité du diagnostic). Après avoir 

considéré l'approche des soins de proximité dans d'autres pays (Grande-Bretagne, Québec, 

Catalogne), il semble que l'importance accordée aux soins de proximité est une forme d'exception 

française car dans aucun pays n'apparaît explicitement ce concept comme axe directeur de 

l'organisation du système de soins. 

 

Busson (O.), Lucas-Gabrielli (V.), Rochereau (T.), Sermet (C.) 

Environnement local, santé, soins et protection sociale 

Paris : CREDES, 1999 

R, 1267, QES 19 

http://www.irdes.fr/Publications/Qes/Qes19.pdf 

Ce travail se situe dans le prolongement de l'étude intitulée « Une typologie des paysages socio- 

sanitaires en France » (CREDES, 1998). Celle-ci a permis de réaliser une typologie des 348 zones 

d'emploi en 1990 à partir de données administratives concernant la composition sociale, l'emploi, la 

mortalité, l'offre et la consommation de soins. Cette étude complète et illustre cette typologie par 

d'autres informations, provenant de l'enquête annuelle Santé et Protection Sociale menée par le 

CREDES (1992-1995). Les données complémentaires qui illustrent les différents types sont la 

morbidité, la consommation de soins, la protection sociale et les questions d'opinions sur le système 

de santé. 

 

Tonnellier (F.), Vigneron (E.) 

Géographie de la santé 

Paris : PUF, 1999 

R, 1258 

Les rapports du Haut Comité de la Santé Publique ont toujours souligné l'ampleur des inégalités 

régionales de santé en France. Cet ouvrage fait donc une description des inégalités spatiales en les 

reliant à des hypothèses explicatives et à des modèles d'organisation de l'espace. En mettant l'accent 

sur la reconnaissance locale de bassins de santé et sur les méthodes d'allocation de ressources, les 

auteurs soulignent que l'approche géographique dans le domaine de la santé est indispensable pour 

l'aménagement de l'espace sanitaire. Cette analyse est aussi un éclairage d'actualité sur l'avenir du 

système de santé. 

 

Ministère de l'Education Nationale, de la Recherche et de la Technologie - Paris 

Actes du Ve colloque : géographie et socio-économie de la santé. 

Allocation des ressources et géographie des soins 

Paris : CREDES, 1998/10 

R, 1242 

http://www.irdes.fr/EspaceRecherche/Colloques/GeoSante1998/GeoSante1998.htm 

Les Actes du 5ème colloque « Géographie et socio-économie de la santé » du Credes portent sur 

l'allocation des ressources et la géographie des soins. Les axes thématiques de ces journées étaient 

les suivants : indicateurs de besoins, équité territoriale et justice sociale, échelles d'allocation de 

ressources, inégalités géographiques. 

 

Lucas-Gabrielli (V.), Tonnellier (F.), Vigneron (E.) 

Une typologie des paysages socio-sanitaires en France 

Paris : CREDES, 1998 

R, 1220, QES 10 

11/134 

Documentation de l’Irdes, Suzanne Chriqui et Marie-Odile Safon – Décembre 2008 

http://www.irdes.fr/Publications/Qes/Qes10.pdf 

Le but poursuivi dans ce travail est d'étudier les variations dans l'espace d'indicateurs de santé en 

relation avec l'environnement socio-économique pour les 348 zones  d'emploi en 1990 et de 

rechercher une typologie qui résume la diversité des situations par quelques types essentiels de 

paysages socio-sanitaires. On cherche ici à qualifier les zones d'emploi non pas par leur localisation 

géographique ou leur appartenance régionale, mais par leur situation à l'égard de trois catégories 

d'indicateurs : structure sociale, emploi et santé. Par ce moyen, on peut faire une carte de 

comportements locaux différenciés qui contribuent à expliquer les déséquilibres spatiaux des 

indicateurs de santé. 

 

 

Etudes de la CNAMTS 

 

 

Démographie médicale : vers un ciblage des zones de fragilité en médecine générale 

POINT DE CONJONCTURE (CNAMTS), n° 35-36, 2005/04 

S36 

http://www.ameli.fr/fileadmin/user_upload/documents/Point_conjoncture_35_36.pdf 

Dans sa rubrique "Coup de projecteur", ce numéro double présente les premiers résultats d'une étude 

réalisée par la CNAMTS et un groupe d'URCAM, en collaboration avec la CCMSA et la CANAM, 

visant à cibler les zones fragilisées par une trop faible densité médicale. Cette étude repose sur le 

choix d'une méthode spécifique de découpage par zones de recours aux soins de médecine générale 

et permet de prendre en compte les flux réels des patients vers les cabinets médicaux, de même que 

les caractéristiques de leur demande de soins. 

 

Berton (E.), Roquefeuil (L.), Pierre-Louis (J.) 

Analyse de la mobilité géographique de la clientèle des médecins libéraux en 1997 

DOSSIER ETUDES ET STATISTIQUES (CNAMTS), n°40, 1998/07 

S38 

Ce document est destiné à fournir les valeurs des indicateurs départementaux et régionaux de 

mobilité de la clientèle des médecins libéraux par spécialité pour l'année 1997 en France, à définir 

quand cela est possible les zones d'attraction ou de fuite de la clientèle, et à indiquer les raisons 

probables de ces phénomènes. Cette mobilité est mesurée par le solde entre la valeur des honoraires 

perçus (recettes) par les médecins libéraux d'une unité géographique et celle des honoraires versés 

(dépenses) par la population de cette même unité géographique. 

 

Berton (E.), Roquefeuil (L.), Pierre-Louis (J.) 

Analyse de la mobilité géographique de la clientèle des médecins libéraux en 1997 

POINT STAT (CNAMTS), n°11, 1998 

P169 

L'analyse des disparités géographiques de la consommation de soins du secteur libéral a permis de 

montrer que plusieurs facteurs interviennent dans la détermination de la demande de soins. Bien que 

l'offre locale de soins exerce une influence prépondérante, cette influence doit être corrigée par celle 

de la mobilité de la clientèle des médecins libéraux hors de son département ou de sa région de 

résidence. Cette mobilité est mesurée par le solde entre la valeur des honoraires perçus (recettes) 

par les médecins libéraux d'une unité géographique et celle des honoraires médicaux versés 

(dépenses) par la population de cette même unité géographique. Les données de cette analyse 

proviennent de l'application CABRI (Comparaison entre l'Activité et le Besoin Régional Interne), issue 

du Système National Inter-Régimes des Professionnels de Santé (SNIR-PS). 

 

Garry (F.) 

Typologie départementale suivant des caractéristiques d’offre et de demande de soins 

DOSSIER ETUDES ET STATISTIQUES (CNAMTS), n°42, 1998/07 

S38 

Ce document a pour objectif de proposer une nouvelle base de référence permettant aux CPAM de 

situer leurs dépenses de soins et d'activité des professionnels de santé, non par rapport à la 

référence nationale, régionale ou celle d'une autre CPAM, mais par rapport à d'autres caisses qui leur 

ressemblent en termes d'offre de soins et de caractéristiques sociodémographiques des assurés. 

Cette brochure a pour objet de présenter cette typologie qui parvient à classer les départements selon 

7 classes. A noter en annexe, la publication des données des 97 variables de base par département. 

12/134 

Documentation de l’Irdes, Suzanne Chriqui et Marie-Odile Safon – Décembre 2008 

 

 

Autres études 

 

Cohoner (C.), Leclerc (C.), Villet (H.), Ledesert (B.), Pilleron (S.), Bezzou (K.), Verger (P.), Viau (A.), 

Ochoa (A.), Trugeon (A.) 

La santé au travail dans les régions de France : contexte socio-économique, répartition de 

l'offre de médecine du travail en France, conditions de travail, accidents de travail, maladies 

professionnelles, risques psychosociaux au travail 

Paris : FNORS, 2008/09, 108p. 

B6609 

http://www.fnors.org/uploadedFiles/santetravail.pdf 

Ce travail à visée descriptive et basé sur l’outil SCORE-santé met en évidence la grande diversité, 

pour les maladies professionnelles et les accidents du travail notamment, des situations et des 

évolutions dans les régions françaises. Il présente, chaque fois que possible, non seulement la 

situation des régions métropolitaines mais également celle des départements d’outre-mer (Dom). 

  

 

De Rodat (O.), Cornely (V.), Astorg (M.), Tuffreau (F.), Lelièvre (F.), Bernardin E.) 

Vieillissement des populations et état de santé dans les régions de France : Principales 

évolutions sociodémographiques ; Etat de santé et pathologies ; Aides et soins aux personnes 

âgées. 

Paris : FNORS, 2008/09, 86p. 

B6610 

http://www.fnors.org/uploadedFiles/vieillissement.pdf 

Dans le cadre de la convention d'objectifs et de moyens 2006-2008 passée entre la Fédération 

nationale des observatoires régionaux de la santé et la Direction générale de la santé, une 

exploitation des données disponibles concernant l'état de santé des personnes âgées de 75 ans ou 

plus a été effectuée. Cette démarche a pour objectif de mesurer la diversité des régions face au 

vieillissement de leur population et à l'état de santé des personnes âgées de 75 ans ou plus, à partir 

des différentes sources d'information disponibles. Ces données sont présentées en trois chapitres : 

les données sociodémographiques, principalement issues du recensement de la population de 1999 ; 

les indicateurs de santé : statistiques de causes médicales de décès (Inserm CépiDc), recours 

hospitaliers en Médecine-Chirurgie-Obstétrique (Drees-PMSI) et statistiques d'admissions en affection 

de longue durée (Cnamts, CCMSA, RSI) ; les indicateurs « aides et soins » concernant les personnes 

âgées : aides à l'autonomie, soins de premier recours, équipements d'hébergement...Les pathologies 

retenues dans le chapitre « problèmes de santé » correspondent aux problèmes de santé les plus 

significatifs en matière de mortalité, d'affections de longue durée (pathologies cardiovasculaires, 

cancers, maladies de l'appareil respiratoire, démences, chutes) et de recours aux soins hospitaliers 

(cataractes).  

  

 

Scandella (N.) , Lemery (B.) , Millot (I.) , Pacault (C.) , Merle (S.) , Montestrucq (L.) , Bernardin (E.) 

Santé et environnement dans les régions de France : effets sanitaires de l'environnement, 

approche par milieu, risques naturels et technologiques, atteintes à la qualité de vie – bruit 

Paris : FNORS, 2008/09, 98p. 

B6608 

http://www.fnors.org/uploadedFiles/santeenvironnement.pdf  

Dans le cadre de la convention d'objectifs et de moyens 2006-2008 entre la Fédération nationale des 

observatoires régionaux de la santé (Fnors) et le ministère chargé de la santé, une analyse des 

données régionales sur les relations entre santé et environnement a été réalisée. La réalisation du 

document repose sur l'analyse d'indicateurs présentés dans la base de données SCORE-santé 

développée par la Fnors, et d'autres, recueillis spécifiquement auprès de divers organismes 

producteurs d'informations, qui seront prochainement intégrés dans SCORE-santé. La synthèse 

débute par la description des effets sanitaires relativement connus de pollutions multiformes (cancers, 

maladies respiratoires principalement). Une deuxième partie présente, par milieu d'exposition (eau, 

air, habitat, sols et alimentation), les sources de pollution, les polluants et les impacts sanitaires 

directement associés. Les troisième et quatrième parties abordent, de manière plus transversale, les 

risques naturels et technologiques majeurs et la perception des atteintes à la qualité de vie, en 

particulier celles dues au bruit. Ce travail à visée essentiellement descriptive met en relief la diversité 

13/134 

Documentation de l’Irdes, Suzanne Chriqui et Marie-Odile Safon – Décembre 2008 

des situations entre les régions françaises. Il met en perspective, chaque fois que cela a été possible, 

les données dans les départements d'outre-mer (DOM), et met en évidence certaines particularités de 

ces territoires 

 

 

Vigneron (E.) 

Distance et santé 

Paris : Presses Universitaires de France : 2001 ; 127p., carte 

A2621 

Ce livre pose la question de l'organisation spatiale au cœur d'un service d'intérêt général : la santé. 

D'autre part, il contribue, par l'œil du géographe et avec ses outils, au débat sur l'organisation du 

système de santé, et plus généralement au débat sur l'organisation des services d'intérêt général. La 

question de la distance aux soins n'est plus une affaire d'inégalités, de barrières. Le critère pertinent 

pour l'équité en matière sanitaire est davantage l'accessibilité que la distance. En passant de la 

distance à l'accessibilité et à son organisation, l'auteur nous conduit à franchir un pas décisif, de la 

description géographique à la décision politique. Poser la question en termes de choix collectifs 

amène à se demander qui se prononce sur ces options, qui fait les choix. Pour que le plus grand 

nombre puisse s'approprier les termes du débat, cet ouvrage propose des outils novateurs : mesures 

de l'attractivité, du potentiel, bassins de santé.... 

 

Thouez (J. P.) Rodwin (V.) / préf. 

Territoire et vieillissement 

Paris : Presses Universitaires de France : 2001 ; 124p., graph. 

A2619 

Plaider pour l'instauration d'une différence entre le vieillissement de la population et le vieillissement 

de l'individu, tel est le but de cet ouvrage. Le vieillissement de la population est généralement retenu 

pour évaluer, dans le temps, les problèmes de santé et la demande potentielle en soins de santé de la 

population âgée. En réalité, en dépit de l'effort soutenu par les pays au cours des dernières 

décennies, les renseignements fiables sur l'état de santé régionaux ou globaux restent limités. Il 

semble, de plus en plus, que l'on doive retenir le concept de vieillissement de l'individu pour mieux 

cerner la demande réelle des personnes âgées et, en particulier, leur maintien à domicile. En effet, le 

vieillissement varie selon les histoires de vie propres à chaque individu. Il faut donc replacer l'aîné 

dans son contexte social et environnemental pour mieux organiser les soins de proximité. 

 

Fillaut (T.) 

Le système de santé français 1880-1995 : aide-mémoire 

Rennes : ENSP, 1999 

A1944 

Ce document présente l'évolution et l'histoire du système de santé en France, de la révolution 

pastorienne au cinquantenaire de la Sécurité sociale. Il a pour but de proposer des points de repères 

afin de mieux situer les débats actuels dans la longue durée, et de re-situer des événements du passé 

dans leur contexte. Trois aspects du système de santé ont été développés successivement : l'état de 

santé de la population française (groupe de la population), l'offre de soins (groupe des producteurs de 

soins) et protection sociale (groupe des institutions chargées de l'organisation administrative et du 

financement). 

 

Astorg (M.), Boumghar (A.) 

Enquête annuelle sur la santé, les soins médicaux et la protection sociale : exploitation 

régionale des années 1992 et 1995 

Paris : ORSIF, 1999 

B2984 

Pour faire suite à la première étude régionale sur la morbidité en population générale réalisée à partir 

de l'enquête annuelle "Santé, soins et protection sociale" du CREDES, l'ORS d'Ile de France s'est 

engagé à mettre en place un suivi de la morbidité dans la région, dont ce rapport constitue le second 

volet. Une première étude intitulée "La morbidité en Ile de France - Première approche", a été publiée 

en 1996, regroupant les données des enquêtes annuelles de 1988 à 1991. Ce nouveau rapport sur la 

morbidité en Ile de France, quatre ans plus tard, permet de faire une nouvelle analyse de la situation 

et d'en mesurer l'évolution. Ce document analyse donc, au niveau régional, les problèmes de santé 

des personnes enquêtées sur les années 1992-1995, selon : les caractéristiques socio- 

démographiques, la protection sociale, la morbidité, la consommation de soins médicaux. 

14/134 

Documentation de l’Irdes, Suzanne Chriqui et Marie-Odile Safon – Décembre 2008 

 

 

3) Hôpital 

 

 

Enquêtes de la DREES 

 

Lombardo (P.) 

La spécialisation des établissements de santé en 2006 

ETUDES ET RESULTATS (DREES), n°664, 2008/10 

P83 

http://www.sante.gouv.fr/drees/etude-resultat/er-pdf/er664.pdf 

Les tendances observées depuis 1997 dans l’activité de court séjour (médecine, chirurgie, 

obstétrique) des  établissements de santé se sont confirmées : baisse du nombre de lits au profit 

d’alternatives à  l’hospitalisation complète, croissance de l’activité de médecine, chirurgie, obstétrique, 

poursuite de la spécialisation de l’activité des établissements en fonction de leur statut juridique. Ainsi, 

en 2006, le  secteur public accueille en médecine les deux tiers des séjours et tout particulièrement 

les nourrissons et les personnes âgées. Les cliniques privées, elles, prennent en charge plus de la 

moitié des séjours chirurgicaux, notamment pour les actes simples, trois séjours de moins de un jour 

sur quatre étant réalisés dans ces établissements. En obstétrique, les maternités publiques 

accueillent près de deux accouchements sur trois et leur part dans la prise en charge des affections 

post-partum a atteint 73 % en 2006. Dans le domaine de la cancérologie, les établissements de santé 

s’adaptent aux nouvelles modalités mises au point dans le cadre du plan Cancer 2003-2007 et qui ont 

pour but de garantir l’égalité d’accès à des soins de qualité. 

 

Aude (J.) 

L'évolution de la situation économique et financière des cliniques privées à but lucratif entre 

2005 et 2006 

Série Etudes et Recherche – Document de travail (DREES), n° 80, 2008/09 

S35 

http://www.sante.gouv.fr/drees/serieetudes/pdf/serieetud80.pdf 

En 2006, les cliniques privées à but lucratif réalisent environ 30 % des entrées en hospitalisation 

complète et 28 % des venues en hospitalisation partielle. La part d’activité réalisée par ces 

établissements dans l’ensemble des établissements de santé reste assez stable. Depuis le 1er mars 

2005, les activités médecine, chirurgie, obstétrique (MCO) des cliniques privées à but lucratif sont 

entièrement soumises à la tarification à l’activité (T2A). Les activités hors MCO, essentiellement soins 

de suite et de réadaptation (SSR) et psychiatrie, ne sont pas concernées par ce nouveau mode de 

financement. Dans une première partie, la croissance du chiffre d’affaires des cliniques privées entre 

2005 et 2006 est étudiée. Ensuite, la progression de la rentabilité économique des cliniques durant 

cette période est analysée. Enfin, la situation financière de ces établissements est étudiée. 

 

Collet (M.) 

Satisfaction des usagères des maternités à l'égard du suivi de grossesse et du déroulement de 

l'accouchement. 

ETUDES ET RESULTATS (DREES), n°650, 2008/09 

P83 

http://www.sante.gouv.fr/drees/etude-resultat/er-pdf/er660.pdf 

15/134 

Documentation de l’Irdes, Suzanne Chriqui et Marie-Odile Safon – Décembre 2008 

L'enquête auprès des usagères des maternités, menée fin 2006, permet d'établir un état des lieux des 

attentes et de la satisfaction des femmes ayant accouché en France avant la concrétisation des 

mesures du plan périnatalité 2005-2007. Plus de 95% de femmes se déclarent très ou plutôt 

satisfaites, elles sont particulièrement sensibles aux qualités humaines des professionnels de santé, 

même si elles souhaitent être un peu plus informées sur les actes pratiqués au cours de 

l'accouchement. Des progrès restent à faire en matière de conseils et d'informations pour préparer la 

sortie. 

 

Aude (J.) 

L'évolution de la situation économique et financière des cliniques privées à but lucratif entre 

2005 et 2006 

ETUDES ET RESULTATS (DREES), n°650, 2008/08 

P83 

http://www.sante.gouv.fr/drees/etude-resultat/er650/er650.pdf 

Depuis le 1er mars 2005, les activités de médecine, chirurgie et obstétrique (MCO) des cliniques 

privées à but lucratif sont entièrement soumises à la T2A. En 2006, le chiffre d'affaires des cliniques a 

augmenté de 7 %, cette croissance a été limitée par la baisse des tarifs de 1 %, rapporte une étude 

de la DREES. La rentabilité économique des cliniques diminue légèrement par rapport à 2005 et il en 

est de même pour les cliniques du secteur MCO. Les cliniques de taille moyenne (dont le CA est 

compris entre 6 et 12 millions d'euros) sont celles dont la situation économique est la moins favorable. 

Leur chiffre d'affaires augmente très faiblement, leur rentabilité économique est inférieure en 2006 à 

celle de 2005 et leur taux d'investissement baisse au cours de cette période. Les cliniques de petite et 

grande taille maintiennent, au contraire, leur rentabilité économique. La situation économique des 

cliniques privées, satisfaisante en moyenne, est marquée par une forte hétérogénéité : 22 % des 

cliniques subissent des pertes alors qu'une sur dix affiche une rentabilité économique supérieure à 

10,5 %. 

 

Cordier (M.) 

Hôpitaux et cliniques en mouvement : changements d'organisation de l'offre de soins et 

évolution de l'attente des patients 

ETUDES ET RESULTATS (DREES), n°633, 2008/04 

P83 

http://www.sante.gouv.fr/drees/etude-resultat/er633/er633.pdf 

Les établissements de santé sont confrontés à des évolutions majeures à la fois dans la planification 

sanitaire, dans leur mode de financement et pour les hôpitaux publics, dans leur organisation interne. 

En 2007, 95% des établissements appartiennent à un réseau, partenariat ou structure de coopération. 

Les partenariats pour hospitalisation ou pour soins infirmiers à domicile ont doublé en quatre ans 

(60% en 2007 contre 30% en 2003). Ces quatre dernières années, 70% des établissements ont 

modifié la prise en charge des patients avec l'augmentation de l'activité ambulatoire et 80% ont 

développé les activités transversales telles que la prise en charge de la douleur et des soins palliatifs. 

 

Adaius (G.), Exertier (A.) 

L'activité des établissements de santé dans les départements d'outre-mer en 2005 

ETUDES ET RESULTATS (DREES), n°614, 2007/12 

P83 

http://www.sante.gouv.fr/drees/etude-resultat/er614/er614.pdf 

L'organisation sanitaire des DOM est fortement contrainte par leur géographie. Les Antilles et La 

Réunion sont des départements insulaires, alors que la Guyane est un vaste territoire faiblement 

peuplé. De plus, la structure de la population varie fortement : proche de la métropole en Martinique et 

en Guadeloupe, elle est nettement plus jeune à La Réunion et en Guyane. L'essentiel de l'activité 

hospitalière des DOM relève du court séjour en médecine, chirurgie et obstétrique (MCO). Enfin, 

l'offre de soins de suite et de réadaptation est très variable d'un département à l'autre, alors que les 

équipements en séjour de longue durée sont peu nombreux. 

 

 

Arnault (S.), Fizzala (A.), Leroux (I.), Lombardo (P.) 

L'activité des établissements de santé en 2006 en hospitalisation complète et partielle 

ETUDES ET RESULTATS (DREES), n°618, 2007/12 

P83 

http://www.sante.gouv.fr/drees/etude-resultat/er-pdf/er618.pdf 

16/134 

Documentation de l’Irdes, Suzanne Chriqui et Marie-Odile Safon – Décembre 2008 

En 2006, l’activité des établissements de santé publics et privés situés en France métropolitaine et 

dans les DOM s’est accrue de +2,6 %. Le développement de l’hospitalisation partielle (+4,8 %) 

explique l’essentiel de la croissance, particulièrement dans les soins de suite et de réadaptation. En 

médecine, chirurgie, obstétrique (MCO), l’augmentation de la prise en charge à temps partiel reste 

forte (+6,6 %) même si elle tend à se ralentir. En psychiatrie, une hausse plus modérée s’observe 

aussi bien dans la prise en charge des enfants et des adolescents que dans celle des adultes. En 

hospitalisation complète, la situation diffère selon les disciplines : l’activité augmente en médecine, en 

soins de suite et de réadaptation et en obstétrique. L’évolution de cette dernière s’explique par une 

natalité toujours croissante. Au contraire, le nombre d’entrées diminue en chirurgie (-2,1 %) et en 

psychiatrie générale (-1,1 %). En soins de longue durée, le transfert de l’activité du domaine sanitaire 

vers le médico-social se poursuit. 

 

Coldefy (M.), Lepage (J.) 

Les secteurs de psychiatrie générale en 2003 

Série Etudes – Document de travail (DREES), n°70, 2007/11 

S35 

http://www.sante.gouv.fr/drees/serieetudes/pdf/serieetud70.pdf 

La prise en charge publique en santé mentale se fonde sur une sectorisation géographique. En 2003, 

la France (métropole et DOM) est ainsi divisée en 817 secteurs de psychiatrie générale, soit, en 

moyenne, un secteur pour 56 100 habitants âgés de plus de 20 ans. La majorité (55%) des secteurs 

sont rattachés à un établissement public de santé spécialisé en psychiatrie (ex-CHS), 37% à un 

établissement public de santé non spécialisé (CH ou CHR), 8% à un établissement privé de santé 

spécialisé participant au service public et financé, comme les établissements publics, par dotation 

globale. L'hôpital de rattachement n'est pas toujours situé géographiquement dans le secteur : ce 

n'est le cas que pour 46% d'entre eux. Cette situation nécessite une organisation spécifique des 

secteurs éloignés de l'établissement de rattachement, en matière d'équipes mais aussi d'activité intra- 

hospitalière et peut avoir des conséquences sur les pratiques de ces secteurs.  

 

Ministère de la Santé - DREES 

Les établissements de santé : un panorama pour l'année 2005 

Paris : La Documentation française : 2007 ; 81p. 

A3670 

http://www.sante.gouv.fr/drees/donnees/es2005/es2005.pdf 

Cet ouvrage présente les principales données relatives au système hospitalier français : elles portent 

sur les équipements, personnels et financements qui concourent aux différentes prises en charge par 

les établissements, ainsi que sur leur activité et leur clientèle. Les fiches thématiques comportent 

chacune une sélection de tableaux, graphiques et cartes accompagnée d’un commentaire présentant 

les traits les plus caractéristiques des domaines abordés. 

 

Mouquet (M.C.) 

Les motifs de recours à l'hospitalisation de court séjour en 2003 

ETUDES ET RESULTATS (DREES), n°444, 2005/11 

P83 

http://www.sante.gouv.fr/drees/etude-resultat/er444/er444.pdf 

En 2003, près de 15 millions de séjours ont été enregistrés dans les unités de soins de courte durée 

de médecine, chirurgie ou obstétrique (MCO) des établissements hospitaliers publics et privés 

métropolitains. Ce sont les enfants les enfants de moins d'un an, les hommes à partir de 55 ans et les 

femmes à partir de 65 ans qui présentent les risques d'hospitalisation les plus élevés. Entre 1998 et 

2003, le taux d'hospitalisation des enfants a diminué tandis que celui des personnes âgées s'est, au 

contraire, accru. 

17/134 

Documentation de l’Irdes, Suzanne Chriqui et Marie-Odile Safon – Décembre 2008 

 

Trigano (L.) 

La conjoncture des établissements de santé publics et privés au cours de l'année 2004 : 

résultats provisoires 

ETUDES ET RESULTATS (DREES), n°420, 2005/08 

P83 

http://www.sante.gouv.fr/drees/etude-resultat/er420/er420.pdf 

L'enquête trimestrielle de conjoncture, réalisée auprès d'un échantillon représentatif des 

établissements de santé permet d'apprécier les évolutions infra-annuelles de leur activité. Ces 

évolutions sont présentées en évolutions trimestrielles corrigées des variations saisonnières (CVS). 

Cette présentation est destinée à mettre plus en évidence les variations conjoncturelles. 

 

Trigano (L.) 

La conjoncture des établissements de santé publics et privés au troisième trimestre 2004 : 

résultats provisoires 

ETUDES ET RESULTATS (DREES), n°403, 2005/05 

P83 

http://www.sante.gouv.fr/drees/etude-resultat/er403/er403.pdf 

L’enquête trimestrielle de conjoncture réalisée auprès d'un échantillon représentatif des 

établissements de santé permet d'apprécier les évolutions infra annuelles de leur activité. Pour mieux 

mettre en évidence les variations conjoncturelles, les résultats sont présentés en évolutions 

trimestrielles corrigées des variations saisonnières (CVS) pour les établissements publics ou privés 

sous dotation globale (DG)1. Les évolutions sont présentées en glissements trimestriels complétés 

par des évolutions en moyenne annuelle (MA) pour les années révolues, qui comparent l'année 

donnée à l'année précédente. Les résultats présentés reflètent toutefois les dernières réponses des 

établissements obtenues à ce jour et restent provisoires. La participation à l'enquête des 

établissements privés sous objectif quantifié national (OQN) est en outre2 encore trop récente (début 

de l'année 2000) pour qu'une présentation identique puisse être adoptée [encadré 1]. Les évolutions 

présentées pour ces derniers rapportent les résultats des quatre derniers trimestres connus aux 

quatre trimestres précédents (année complète mobile). 

 

Vilain (A.), De Peretti (C.), Herbet (J.B.), Blondel (B.) 

La situation périnatale en France en 2003 : premiers résultats de l'Enquête nationale périnatale 

ETUDES ET RESULTATS (DREES), n°383, 2005/03 

P83 

http://www.sante.gouv.fr/drees/etude-resultat/er-pdf/er383.pdf 

Les progrès techniques réalisés en obstétrique et néonatalogie ainsi que l’amélioration de la 

surveillance prénatale ont conduit, ces dernières décennies, à une amélioration de la situation 

sanitaire environnant la naissance. Un suivi permanent des principaux indicateurs relatifs à la 

morbidité et aux pratiques médicales concernant la grossesse et l’accouchement demeure 

indispensable en raison de l’évolution constante des pratiques et des facteurs de risque. Il est ici 

réalisé à travers l’Enquête nationale périnatale, qui permet d’apprécier les évolutions survenues 

depuis 1995 et 1998, dates des précédentes enquêtes. Les résultats portent sur la France 

métropolitaine et seront complétés ultérieurement par une analyse plus détaillée de l’influence des 

caractéristiques socio-économiques des mères sur les conditions de déroulement de la grossesse et 

de la naissance (voir rapport sur l’Enquête nationale périnatale 2003 : Compléments de cadrage). Des 

disparités significatives sont en effet relevées selon la catégorie socioprofessionnelle de la mère, 

concernant notamment le suivi de la grossesse. 

 

Coldefy (M.), Salines (E.) 

Les secteurs de psychiatrie générale en 2000 : évolutions et disparités 

ETUDES ET RESULTATS (DREES), n°342, 2004/10 

P83 

http://www.sante.gouv.fr/drees/etude-resultat/er-pdf/er342.pdf 

Les résultats présentés sont issus de l'exploitation des rapports de secteur de psychiatrie générale de 

l'année 2000. Les données de cette enquête, désormais réalisées tous les trois ans, portent sur le 

personnel médical et non médical, l'équipement des secteurs en services et structures d'accueil, 

l'accessibilité pour les usagers aux structures et aux services, l'organisation de la réponse à certains 

problèmes (urgences, situations difficiles), la pratique des équipes dans la prise en charge des 

patients, les soins organisés en intersectorialité, la file active et ses modalités de prise en charge. 

18/134 

Documentation de l’Irdes, Suzanne Chriqui et Marie-Odile Safon – Décembre 2008 

 

Coldefy (M.), Salines (E.) 

Les secteurs de psychiatrie infanto-juvénile en 2000 : évolutions et disparités 

ETUDES ET RESULTATS (DREES), n°341, 2004/09 

P83 

http://www.sante.gouv.fr/drees/etude-resultat/er-pdf/er341.pdf 

Les résultats présentés sont issus de l'exploitation des Rapports Annuels des Secteurs de psychiatrie 

infanto-juvénile de 2000. Le rapport annuel de secteur fournit des informations sur : le personnel 

médical et non médical, l'équipement des secteurs en services et structures d'accueil, la file active et 

ses modalités de prise en charge. Il s'agit d'une enquête exhaustive auprès des secteurs de 

psychiatrie infanto-juvénile. 

 

Laine (M.) 

La situation économique et financière des cliniques privées en 2002 

ETUDES ET RESULTATS (DREES), n°326, 2004/07 

P83 

http://www.sante.gouv.fr/drees/etude-resultat/er-pdf/er326.pdf 

L'auteur de ce document dresse un bilan de la situation économique et financière des cliniques 

privées en 2002