la liste du comité de défense; Médecins et patients nous défendons l'hôpital public et l�égalité d'accès aux soins

Novembre-Décembre - Nouvelles régionales - par Administrateur le 06/12/2011 @ 17:46

Thu, 01 Jan 1970 00:59:58 +0100

Conférence de presse de la coordination régionale

PUBLIÉ LE 05/11/2011 La Dépêche Haute Garonne

Accès aux soins : trois propositions lancées

Hier, la coordination régionale des comités de défense des hôpitaux et maternités de proximité a émis trois propositions en faveur du système public de santé.

« Le droit à l'accès aux soins pour tous est remis en cause, et nous sommes très en colère », martelait hier Michel Lapierre président du comité de défense de la Haute-Garonne. Réunis à Toulouse, les membres de la coordination régionale Midi-Pyrénées des comités de défense des hôpitaux et maternités de proximité ont lancé trois propositions pour remettre la question de la santé au c�ur des débats.

Un bilan précis des besoins

« Notre première proposition est de demander l'arrêt immédiat de tous les projets de restructuration, fusion, et fermeture ou réductions d'activités dans les hôpitaux publics de Midi-Pyrénées », lance Jean-Claude Marx, représentant régional des comités de défense. Il poursuit, « l'idée est d'engager dans la région un véritable débat démocratique pour permettre que dans chaque département soit établi un bilan précis et objectif de l'état des structures publiques de santé, et qu'une étude objective soit réalisée avec tous les acteurs de la santé. Sur la base de ces travaux, il faut que soient définis la nature des réponses et moyens nécessaires pour répondre aux besoins de la population ». La proximité des soins reste une préoccupation principale pour les membres des comités de défense venus du Tarn, des Hautes-Pyrénées, du Gers et de la Haute-Garonne. Chaque territoire a ses spécificités, ainsi Geneviève Estibal, du comité de Lannemezan témoigne : « Il faut parfois plus de 45 minutes aux patients pour atteindre un hôpital ou une maternité. En zone montagneuse surtout, c'est un paramètre qu'il faut prendre en compte ».

Une véritable démocratie sanitaire

Et dans la continuité de cette proximité, c'est aussi une meilleure représentation des usagers que demande la coordination. « Nous souhaitons la mise en place d'une véritable démocratie sanitaire avec l'ouverture des structures de concertations créées par l'ARS (agence régionale de santé), des conférences de territoire de santé, des conseils de surveillance des hôpitaux à l'ensemble des associations représentant les usagers », ajoute Jean-Claude Marx.

Par ailleurs, les prochaines échéances électorales de 2012, sont l'occasion de remettre la santé au c�ur des débats. Jean-Claude Marx conclut : « Il faut interpeller l'ensemble du monde politique autour de cette question comme c'est le cas pour l'emploi ou le logement ».

Contactée à plusieurs reprises dans la journée d'hier, l'ARS n'a pas répondu à nos sollicitations.

« Guide de l�hospitalisation en Midi-Pyrénées » - Indicateurs de qualité, indicateurs financiers, pour mieux connaître l�offre régionale de santé.

28/09/2011

La Mutualité Française Midi-Pyrénées est heureuse de vous présenter la première édition du Guide de l�hospitalisation en Midi-Pyrénées. Comme le souligne Pierre-Jean GRACIA, Président de la Mutualité Française Midi-Pyrénées, la loi « Hôpital, Patient, Santé, Territoire » énonce un principe fondamental : la garantie de l�accès à des soins de qualité. Ce principe passe, entre autre, par la prise en compte des aspects financiers. Or la tarification à l�activité a introduit une dimension productive et par corrélation de marketing hospitalier. La Mutualité Française Midi-Pyrénées n�a pas la prétention de se substituer au conseil médical mais souhaite apporter un premier niveau de lecture de l�offre régionale de santé afin que toute personne devant être hospitalisée puisse prendre une décision éclairée.

Le guide de l�hospitalisation en Midi-Pyrénées a pour objectif de transmettre une information claire et concise sur les établissements de court et moyen séjours.

Il présente synthétiquement les établissements et leurs coordonnées par département afin que chacun puisse connaître l�offre de soins la plus proche de son lieu de vie et la plus adaptée aux soins recherchés. Les disciplines, les spécialités, le nombre de chambres y sont donc recensés.

La qualité est un principe central. Vous trouverez dans ce guide des indicateurs comme : la certification des établissements (mise en place par la Haute-Autorité de Santé) et le score agrégé (évaluation de la lutte contre les maladies nosocomiales).

Concernant les aspects financiers, vous pourrez consulter les tarifs des chambres particulières de nombreux établissements. Vous disposerez également d�éléments sur les tarifs des prestations annexes et sur les dépassements d�honoraires pratiqués.

Plusieurs éléments tarifaires non pris en charge par l�assurance maladie sont apparus ces dernières années renforçant les inégalités et la difficulté d�accès aux soins :

- un ticket modérateur de plus en plus fréquent,

- un forfait journalier en augmentation,

- des dépassements d�honoraires,

- un forfait « Confort Hébergement Ambulatoire »

-etc.

Premier réseau d�usagers du système de soins, la Mutualité Française Midi-Pyrénées entend faire de l�accessibilité aux soins de qualité de l�ensemble de la population un axe prioritaire. http://www.midipyrenees.mutualite.fr/Actualites/Guide-de-l-hospitalisation-en-Midi-Pyrenees-Indicateurs-de-qualite-indicateurs-financiers-pour-mieux-connaitre-l-offre-regionale-de-sante

Première édition du « Guide de l�hospitalisation en Midi-Pyrénées » : intervention de Pierre-Jean GRACIA, Président de la Mutualité Française Midi-Pyrénées sur Télé Toulouse.

13/10/2011

A l�occasion de la sortie du « Guide de l�hospitalisation en Midi-Pyrénées » Pierre-Jean GRACIA, Président de la Mutualité Française Midi-Pyrénées est intervenu sur Télé Toulouse à l�Emission le comptoir de l�info. M. GRACIA a profité de cette occasion pour réaffirmer l�indignation face au doublement de la taxe sur les contrats santé solidaires et responsables et inviter les spectateurs à signer la pétition sur le site de la Mutualité Française.

http://www.midipyrenees.mutualite.fr/Actualites/Premiere-edition-du-Guide-de-l-hospitalisation-en-Midi-Pyrenees-intervention-de-Pierre-Jean-GRACIA-President-de-la-Mutualite-Francaise-Midi-Pyrenees-sur-Tele-Toulouse

Les Indicateurs sur la santé en Midi-Pyrénées

http://www.ars.midipyrenees.sante.fr/Des-indicateurs-sur-la-sante-e.120738.0.html

La santé en débat, une première en Midi-Pyrénées

Conférence régionale de la santé : débat public sur l�accès aux soins

A l�initiative de la CRSA, ce débat public co-organisé par la Région, l'Agence Régionale de Santé et le Conseil économique, social et environnemental Régional, a rassemblé le 5 octobre à l�Hôtel de Région, plus de 650 personnes autour de cet enjeu majeur.

« L�offre de soins et l�aménagement du territoire en Midi-Pyrénées ».

Le Président de région Martin Malvy, le Président du CESER Jean-Louis Chauzy, le Président de la CRSA, Pr Alain Grand et Xavier Chastel Directeur Général de l�ARS se sont prêtés ensemble à un exercice de démocratie sur une question essentielle : les besoins de santé de la population et de l�organisation de l�offre de soins en Midi-Pyrénées.

L�exception géographique de Midi-Pyrénées soulignée par Martin Malvy et soutenue par Xavier Chastel se caractérise par une faible densité de population et des inégalités territoriales dans l�accès aux soins. La stratégie de l�ARS s�appuie largement sur une concertation forte avec les professionnels de santé et les conférences de territoires pour proposer « le bon soin, au bon endroit avec le meilleur professionnel ».

Deux tables rondes ont réuni un ensemble d�acteurs régionaux sur les thèmes « offre du premier recours et bassins de santé » et « offre de soins gradués et les parcours de santé »
Les interventions ont illustré les nombreuses initiatives et confirmé la mobilisation des professionnels de santé ainsi que des élus. La réflexion autour du modèle d�organisation que l�ARS propose pour concilier proximité et qualité de prise en charge pour l�usager peut maintenant s�engager.

http://www.ars.midipyrenees.sante.fr/La-sante-en-debat-une-premier.121312.0.html

Les recompositions hospitalières en Midi-Pyrénées

http://www.ars.midipyrenees.sante.fr/fileadmin/MIDI-PYRENEES/0_INTERNET_ARS_MIP/L_ARS_MP/Espace_presse/CP_27.6.11.cooperations_hospitalieres.pdf

Orientations du plan regional santé

http://chantalrobinrodrigo.hautetfort.com/media/01/01/2670391129.4.pdf

ARIEGE

AVEYRON

L'hôpital de Rodez étoffe son offre de soins

Six médecins supplémentaires en radiothérapie.

Dès le mois prochain six médecins vacataires d'Albi viendront à Rodez renforcer le service de radiothérapie.

Dès le quinze novembre, le service de radiothérapie de l'hôpital de Rodez va s'étoffer en ressources humaines. Six médecins radiothérapeutes de la clinique Claude-Bernard d'Albi viendront effectuer à tour de rôle des vacations à Rodez.

L'année dernière, avec plus de sept cents traitements, l'activité du service est restée soutenue. Elle est largement supérieure aux six cents actes qui conditionnent le maintien du service, selon les critères de l'Agence Régionale de Santé.La somme des heures qu'effectueront les médecins albigeois correspond à la créaction d'un temps plein. Le nombre de radiothérapeutes srera porté à trois à contre deux actuellement.

Ce rapprochement de compétence va impulser une nouvelle dynamique au service.

http://midi-pyrenees.france3.fr/info/quercy-rouergue/l-hopital-de-rodez-etoffe-son-offre-de-soins-70677036.html

PUBLIÉ LE 15/11/2011 08:23 | J.M.

Rodez. Vers une direction commune avec Villefranche

Une gouvernance commune entre les hôpitaux de Rodez, Villefranche et Decazeville ne fait pas l'unanimité./Photo DDM

«Mon positionnement n'a aucun autre objet que le renforcement de l'offre de soins. » Christian Teyssèdre, maire de Rodez, appelle de ses v�ux une mise en commun des directions des hôpitaux de Rodez, Villefranche-de-Rouergue et Decazeville. Son objectif ? « Offrir aux Aveyronnais des soins qui répondent à leurs besoins et leurs attentes, à l'heure où la moitié d'entre eux va se faire soigner à l'extérieur. Une direction commune aurait pour objet le maintien des services dans les trois hôpitaux. »

En aucun cas une fusion

Dans l'esprit de l'élu, il ne s'agit en aucun cas d'une fusion. « Chaque entité garderait son bilan et son identité. Personne ne souhaite de communauté hospitalière de territoire. Le premier préalable à un maintien et un renforcement de la qualité des soins, c'est une coopération entre les services. C'est déjà le cas entre les trois hôpitaux, notamment en matière de cancérologie. Ensuite vient la direction commune pour servir un projet médical ambitieux. Il y aurait une mutualisation des médecins pour apporter la qualité dans les trois hôpitaux. Mais que les syndicats se rassurent, il n'y aurait aucune mutation de personnels entre les établissements. »

Et Teyssèdre évoque les perspectives plutôt inquiétantes du schéma régional d'organisation sanitaire (SROS). « Le SROS est actuellement en discussion, et on évoque potentiellement la fermeture de deux maternités dans le département. Élus et personnels hospitaliers doivent présenter un front uni pour améliorer les propositions faites par l'Agence régionale de santé

( ARS) concernant le SROS. »

Qui dirigerait communément Rodez et Villefranche ? Si la question paraît quelque peu prématurée, un nom circule avec insistance : celui de l'actuel directeur villefranchois, Alain Nespoulous...

FO dubitative

Pour FO, le syndicat majoritaire dans les rangs du personnel de Jacques-Puel, une direction commune serait un peu comme mettre la charrue avant les b�ufs. « Nous avons pris note de la proposition de Christian Teyssèdre, formulée en conseil de surveillance le 3 novembre dernier », explique Daniel Bousquet, secrétaire syndical. « Mais pourquoi créer une structure artificielle sans contenu. Il faudrait davantage élaborer petit à petit un projet médical commun et des coopérations ; une direction commune aurait ensuite tout son sens. Mais ne nous précipitons pas. La priorité actuelle, pour l'hôpital de Rodez, c'est le rapprochement avec la clinique. Nous reprendrions la chirurgie en échange de lits de soins, suite et réadaptation. Or on traîne beaucoup trop ; cela m'inquiète. Il est fondamental que nous ayons un important pôle de chirurgie, en tous les cas c'est bien plus important et urgent qu'une direction commune. »

Concernant ce dossier de la clinique, Christian Teyssèdre estime qu'il peut être mené de front avec la mise en place d'une direction commune, et même que ce dispositif commun pourrait faciliter les choses.

Prochaine échéance pour débattre du sujet de la gouvernance commune : le conseil de surveillance du 22 novembre. Une commission de réflexion sur le sujet a été mise en place.

En tant que président du conseil de surveillance de l'hôpital de Rodez, Christian Teyssèdre appelle de ses v�ux une direction commune avec Villefranche et Decazeville. FO, syndicat majoritaire à Jacques-Puel, est plus que sceptique.

PUBLIÉ LE 15/11/2011 09:11 | EMMANUELLE REY

GERS

PUBLIÉ LE 06/12/2011 08:27 | B.D.

Auch. A l'hôpital, des avancées contre les suites d'AVC

Une visite de divers services dont celui de soins et de réadaptation gérontologique./Photo DDM, S. Lapeyrère.

La présentation de l'unité de soins intensifs neuro-vasculaires a jalonné, hier, la visite du préfet qu'accompagnait le directeur de l'ARS

l'essentiel t

Pas de mobilisation syndicale et du comité des usagers, pas de banderoles hier à l'hôpital que visitaient le préfet Etienne Guépratte et Xavier Chastel, le directeur de l'Agence régionale de santé. « Il s'agit d'une visite technique et conjointe », affirmaient-ils avant de confirmer que, à cette occasion, le directeur de l'ARS rencontrerait « les partenaires sociaux », à savoir les représentants de la CGT, de la CFDT et de FO de l'établissement. On devrait savoir sous peu si cette rencontre aura répondu aux principales attentes des syndicats.

Ajournée le mois dernier par le préfet, retenu alors par d'autres obligations, la visite s'est effectuée en compagnie du directeur Jean-Pierre Coulier, de ses adjoints et des médecins responsables des divers services dont Patrick de Chirée qui préside la commission médicale. Elle a notamment permis de mettre en exergue le nouveau fonctionnement de l'unité des soins intensifs neuro-vasculaire. « Une optimisation au service d'une meilleure prise en charge des quelque 300 personnes qui chaque année sont admises au centre hospitalier à la suite d'un accident vasculaire cérébral », a souligné Jean-Pierre Coulier. Ce nouveau fonctionnement (« avec notamment un accès facilité à l'IRM ») est récent (septembre) et doit faire l'objet d'une présentation-inauguration dans un proche avenir.

Visité « de près » aussi, le service de soins de suites et de réadaptation gériatrique. Sur les 550 lits que compte l'établissement, une soixantaine lui est consacrée.

Le plateau de rééducation fonctionnelle ainsi que celui de chirurgie ambulatoire ont donné lieu également à des explications détaillées de la part de Jean-Pierre Coulier et des médecins concernés. Le préfet et le directeur de l'ARS ont pu par ailleurs constater l'état d'avancement des deux grands chantiers en cours : la rénovation du hall d'accueil et celle, avec agrandissement, du service des urgences.

Financement "acquis" pour les 4 maisons de santé

Pour les quatre premières maisons pluriprofessionnelles de santé du Gers (Mauvezin, Vic, Marciac, Nogaro), « le financement est désormais acquis », fait savoir la préfecture. Pour ces projets également financés par la région et le département, « l'aide de l'Etat et de l'Europe s'élèvera à 2 630 336�». La préfecture rappelle que ces maisons de santé visent à offrir, sur un même lieu, un ensemble de services de santé, principalement de premiers secours. « Regroupant des activités médicales et paramédicales, elles favorisent les prises en charge coordonnées et constituent une réponse à l'évolution des modes d'exercice souhaitée par de nombreux professionnels. Elles concourent au maintien, voire au développement de l'offre de soins dans les secteurs les plus éloignés des grands établissements hospitaliers. » Reste à souhaiter qu'elles incitent davantage de jeunes médecins et autres soignants à s'installer en zones rurales.

PUBLIÉ LE 04/11/2011 08:38 | B.D.

Auch. Accueil, urgences : deux chantiers en un à l'hôpital

Plusieurs mois de travaux à l'hôpital qui fut inauguré en 1974 par Simone Weil. /Photo DDM, Nedir Debbiche.

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Dans 4 mois, le centre hospitalier disposera d'un hall d'accueil flambant neuf. Et dans un an d'un nouveau service d'urgences agrandi. Deux chantiers menés de pair.

Pour remettre à neuf et agrandir le service des urgences, il a fallu réaliser ces derniers mois, des urgences temporaires à l'hôpital. Au niveau «-1 », au rez-de-chaussée, en lieu et place de la morgue (qui a été déplacée) et de la chapelle, déménagée sur le site de la Ribère. Ainsi « libéré », l'espace d'environ 850 m2 est livré aux démolisseurs avant que les bâtisseurs des nouvelles urgences qui seront portées à 1 000 m2, n'entrent en scène. « Un chantier d'un an » annoncent Luc-Antoine Maire, le sous-directeur et l'ingénieur travaux Simon Bordes. Comme l'établissement dans son entier, le service des urgences datait de 1974. Les nouvelles urgences auront pour caractéristiques principales de passer de six à dix lits (les uns de surveillance continue, les autres d'hospitalisation courte durée), le nombre des box d'accueil passant de six à huit, pour neuf places effectives.

Chantier plus court (quatre mois) que celui des urgences, mais non moins contraignant : celui du hall d'accueil. Lui aussi est en passe d'être entièrement refait. Du coup, l'accès à l'hôpital s'effectue par le bâtiment qui accueillait, jusqu'à peu, les services de l'Établissement français du sang avant leur déménagement définitif en périphérie dans un bâtiment mitoyen de celui de l'internat. MM. Maire, Bordes et le contremaître technique de l'établissement Christian Pomès, à qui ces deux chantiers menés de pair, valent de parcourir chaque jour des kilomètres en accéléré dans les couloirs et escaliers, soulignent que le fait de « travailler en site occupé » 24 heures sur 24, impose d'innombrables contraintes. Ainsi pour le hall d'accueil, avant de commencer à démolir, il faut construire diverses parois temporaires, « emprisonnant » les poussières et dessinant de nouveaux couloirs de circulation interne pour les patients, les personnels et les visiteurs.

4 mois de gêne

Ces deux chantiers indépendants l'un de l'autre auraient pu se dérouler l'un après l'autre. « Après réflexion », la décision a été prise de les mener de pair. Ainsi « les inconvénients générés seront moins étalés en longueur ». 4 mois pour le hall, 12 pour les urgences. « Mais dès que le nouveau hall sera ouvert, le plus dur sera passé » affirme M. Maire. Le chantier « nouvelles urgences » impacte moins en effet l'activité générale de l'établissement. Où pendant toute la période de travaux, tous les services médicaux et administratifs se doivent de fonctionner « normalement ».

Auch. Le directeur de l'agence régionale de santé et le préfet visitent ensemble les hôpitaux

Auch. Le directeur de l'agence régionale de santé et le préfet visitent ensemble les hôpitaux

Le directeur de l'Agence régionale de santé (ARS) et le préfet du Gers ont visité ensemble, hier, l'hôpital psychiatrique. Ils visiteront, également ensemble, lundi prochain l'hôpital général où la situation entre la direction et l'équipe médicale reste très tendue. Ces déplacements groupés sont une première depuis la mise en �uvre de la loi HPST, l'agence régionale de santé ayant seule la haute main sur l'organisation du schéma régional de l'organisation des soins (SROS). « Depuis mon arrivée dans le Gers, j'avais souhaité visiter les établissements hospitaliers du département. Nous avions convenu il y a quelque temps de faire ces visites ensemble, avec le directeur de l'ARS » a expliqué Etienne Guépratte, le préfet du Gers. « Je suis très attaché à accompagner le préfet dans la visite de ces deux établissements » a déclaré à son tour Xavier Chastel qui a profité de l'occasion pour faire le point avec le nouveau directeur Jean-Jacques Ochrymczuk et les représentants de l'équipe médicale sur le projet d'établissement. En début d'après-midi, Xavier Chastel a aussi rencontré le maire d'Auch. Il y a quelques semaines, Franck Montaugé avait écrit à l'ARS pour signifier la suspension de ses fonctions de président du conseil de surveillance de l'hôpital.

PUBLIÉ LE 03/11/2011 08:01 | B.D.

Hôpital d'Auch: un internat attractif

Le groupe des nouveaux internes à majorité féminin accueilli hier à l'hôpital d'Auch par le docteur Patrick de Chirée président de la commission médicale de l'établissement. /Photo DDM, Nedir Debbiche.

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30 internes démarrent un stage à l'hôpital qui a redonné de l'attractivité à son internat. Tant mieux si beaucoup ces jeunes devaient choisir le Gers pour y exercer

Il y a celles et ceux qui « arrivent » et celles et ceux qui « reviennent ». Au total 25 jeunes futurs médecins, pas tous originaires du grand Sud-Ouest, accueillis hier au centre hospitalier où ils viennent débuter, ou poursuivre, leur internat. Pour le docteur Patrick de Chirée, président de la commission médicale d'établissement, « désormais chaque 2 novembre et chaque 2 mai, est un plaisir ». À ces dates d'arrivée d'une nouvelle promotion d'internes, « plaisir » de constater que « l'attractivité » de l'hôpital ne se dément pas. Il n'y a pas si longtemps (4-5 ans), les promotions regroupaient le plus souvent à peine une douzaine d'aspirants médecins. Désormais, ils sont régulièrement plus du double. « Le bon nombre pour du bon travail dans les différents services » souligne le docteur De Chirée. Avec l'hôpital dans son ensemble auquel il associe l'agence régionale de santé, il s'est fortement mobilisé en faveur de cette attractivité à ressusciter. Si les futurs médecins doivent obligatoirement effectuer un stage d'interne au CHU (centre hospitalier universitaire), pour les cinq autres stages de six mois (tout aussi obligatoires), libres à eux de choisir l'hôpital périphérique ou départemental de leur choix. Parmi les 25 jeunes accueillis hier, les huit qui revenaient ne se faisaient pas prier pour mettre en avant la qualité de l'accueil et de l'encadrement à l'hôpital d'Auch « qui leur offre un véritable projet pédagogique » selon Patrick de Chirée. Un projet déployé par les chefs de service et l'ensemble des médecins hospitaliers de l'établissement auscitain, ces « seniors » auprès desquels « la relève » vient apprendre et se former. Combien d'étudiants ainsi « attirés » par l'hôpital d'Auch choisiront de faire leur carrière dans le Gers ? Impossible à dire bien sûr. Quatre futurs chirurgiens, deux futures gynécologues, un futur cardiologue et deux futurs anesthésistes-réanimateurs font partie de cette promotion formée en majorité par de futurs médecins généralistes. Dont Isabeau Rolland qui n'exclut pas de s'installer à la campagne. De même que Vincent Courier. Selon eux il n'y a pas crise de vocations pour exercer aux champs dès lors que « l'isolement » n'y fait pas problème. Dans la nouvelle génération, la « maison médicale » de campagne est plébiscitée. Mais, avis aux élus, il faut veiller à « bâtir » la future équipe utilisatrice avant de commencer à monter les murs.

HAUTE-GARONNE

Une bouffée d'oxygène pour le nouveau Rangueil

Guy Lazorthes, bientôt 102 ans, a inauguré hier le nouveau bâtiment./Photo DDM Nathalie Saint-Affre

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Le nouveau bâtiment h3 à l'entrée de l'hôpital Rangueil, a été inauguré hier. Il porte désormais le nom du doyen Guy Lazorthes qui en a dévoilé la plaque.

Mis en service pour une partie des activités en janvier dernier, le bâtiment h3-Guy Lazorthes de Rangueil a été inauguré hier. Plateau technique ultramoderne, il correspond à l'achèvement de la première étape de restructuration du CHU (centre hospitalier universitaire) de Toulouse. « Grâce à ce bâtiment, Rangueil entame sa deuxième jeunesse. Trente-cinq ans, c'est un âge magnifique pour un homme ou une femme mais c'est un âge critique pour un bâtiment. Voilà sa bouffée d'oxygène », a souligné Jean-Jacques Romatet, directeur général du CHU. Soit vingt blocs opératoires bénéficiant de la lumière naturelle, un service des grands brûlés à la superficie multipliée par deux et bientôt 26 lits de réanimation. Ce nouveau bâtiment accueille aussi le PC de sécurité, une antenne de l'établissement français du sang et la maison des usagers.

« C'est la première grande étape du plan cancer à Toulouse avant l'ouverture de l'institut universitaire du cancer à Langlade en 2013. Le c�ur de la cancérologie digestive battra à Rangueil » a précisé le directeur général pour qui les travaux en cours sur le site de Purpan pour la clinique Pierre-Paul Riquet ne doivent pas faire « dater » Rangueil. « Notre CHU est un pôle de référence. Il faut compter aujourd'hui sur quatre sites : Rangueil, Purpan, l'Oncopole et Lagrave, où après le départ de l'institut Claudius Regaud, nous comptons bien installer un pôle de santé dédié à la précarité et aux soins de proximité » a rajouté le maire de Toulouse, Pierre Cohen.

Bâtiment ultramoderne, le h3 prend le nom du doyen Guy Lazorthes, témoin de la modernisation du CHU et à l'origine de la création à Rangueil de la faculté de médecine (1967) et de l'hôpital (1975) sur un même site. Hier, au terme d'un discours de dix minutes prononcé sans notes et non sans humour, Guy Lazorthes s'est déclaré « ravi, heureux, fier de ce bâtiment qui corrige les défauts du premier ».

La Réanimation ouvrira en 2012

Le bâtiment h3 de l'hôpital Rangueil a accueilli ses premiers patients au mois de janvier 2011 après trois ans de travaux. Après le centre des grands brûlés, les blocs opératoires (18 salles) ont été installés dans le courant de l'été 2011. Au quatrième étage, le service de réanimation (26 lits) ouvrira au premier semestre 2012. L'espace a été conçu pour privilégier ergonomie de travail, confort des patients et lutte contre les maladies nosocomiales, grâce notamment à la suspension du matériel. « Les chambres seront prêtes au 1er décembre 2011. Il restera encore quelques réglages à faire, il faudra tester la qualité de l'air, l'électricité, faire un grand ménage et aussi former tous les utilisateurs », explique Estelle Oussar, directrice adjointe du CHU, chef de projet pour le h3.

Le chiffre : 63

millions > Travaux. Le bâtiment h3 Guy Lazorthes de Rangueil, inauguré hier, a été voulu et financé dans le cadre du plan cancer. Il a coûté 63 millions d'euros dont 8 millions pour les équipements.

« Il était important et symbolique de donner votre nom, Guy Lazorthes, à la porte de Rangueil. Vous avez toujours été un homme d'avenir ».

Jean-Jacques Romatet,

directeur général du CHU

PUBLIÉ LE 11/11/2011 09:24 | PHILIPPE EMERY

On a testé les plateaux repas de l'hôpital

alimentation

« C'est même meilleur qu'à la maison », assurait hier Guy Bouyssou, hospitalisé à Larrey, entouré de son épouse, de Michel Guérard, Jean-Marie Gurné et Jean-Jacques Romatet./Photo

Le CHU de Toulouse a lancé un concept innovant de restauration centré sur la satisfaction du patient. On a goûté quelques plats, avec Michel Guérard, chef trois étoiles.

Blanquette de veau, parmentier de poisson ou gratin de pâtes à la grecque ? Voilà quelques-uns des plats proposés par le nouveau concept d'alimentation lancé en 2010 par le CHU de Toulouse. Le patient choisit, dès son arrivée, ses 10 plats préférés parmi 24 en remplissant une feuille de souhaits.

« Révolutionnaire », résume Michel Guérard, le chef aux trois étoiles associé au projet toulousain, qui a inventé la « cuisine minceur » en 1975 et lancé, en 2008, le concept d'« école de cuisine de santé », une première mondiale bien française.

Le CHU dressait hier un bilan d'étape de ce concept inédit en France : « En général, les hôpitaux ont des cuisines centrales ou concèdent la restauration au privé, le système toulousain est intermédiaire puisqu'il associe un partenaire central, Davigel, au CHU, qui reste pilote de la restauration chez lui », indique Christian Lalande, ingénieur restauration du centre hospitalier. Ce concept « transforme le service public », selon Jean-Jacques Romatet, DG du CHU.

« Notre équipe de 15 chefs travaille à la création des plats cuisinés surgelés destinés à l'hôpital, avec les diététiciens et les personnels restauration du CHU de Toulouse », commente Jean-Marie Gurné, PDG de Davigel, filiale de Nestlé-Europe qui produit ses plats dans l'usine bretonne de Pontivy et les livre à la plate-forme alimentaire du CHU au Chapitre.

Les plateaux servis en chambre sont dressés au plus près des patients dans chacune des six unités de soins (Rangueil, Larrey, Purpan Réa Urgences et Paule- de-Viguier, Garonne, Salies-du-Salat), en fonction des demandes individualisées des patients. Réchauffés sur place, ils répondent aux contraintes très particulières de la restauration hospitalière (régimes, éventuelles allergies, sécurité alimentaire draconienne, publics ciblés : enfants, personnes âgées�). Des chariots spéciaux proposent aussi un large choix pour le petit déj (avec viennoiseries le week-end).

Hier, nous avons testé l'entrée du jour (pommes de terre charcutière en salade avec morceaux d'olives noires) et quelques plats cuisinés pour les patients : de très parfumées ravioles de saumon, un poisson meunière avec ses petites courgettes (très correct) et un plat nouveau testé par Davigel et le CHU, un hachis Parmentier de canard. Michel Guérard a juste proposé d'ajouter une légère touche d'orange.

Bientôt, on ira à l'hôpital presque par plaisir�

Menus durables à Pasteur

Dans le privé aussi, on fait des efforts pour améliorer le contenu de l'assiette du patient. La clinique Pasteur a ainsi adopté depuis l'été une nouvelle démarche développement durable pour 190 000 repas annuels, en liaison avec les diététiciennes de l'établissement : 80 % des produits traités sont frais et locaux, et les menus tiennent compte des diverses pathologies.

Le chiffre : 8 000

repas > Par jour. Le CHU sert 7 000 à 8 000 repas par jour, soit 2,7 millions par an dont 1,7 million pour les patients hospitalisés (en chambre), 790 000 pour les personnels hospitaliers (selfs), et 225 000 pour des personnes extérieures (accompagnants�). 7,5 millions d'�ont été investis par le CHU dans l'élaboration de son nouveau plan de nutrition, qui se traduit par une amélioration du service rendu aux patients et par une économie de 18 % au repas unitaire (le service restauration a été réduit de 300 à 200 personnes sans conflit). Le CHU est la plus grosse entreprise de Midi-Pyrénées avec 12 000 personnes qui y travaillent

Résister à l�Hôpital Entreprise : rapport de la CGT au CHSCT du CHU de Toulouse

Stratégie syndicale CHSCT de la CGT du CHU de Toulouse (France) Présentation Julien Terrié.

Santé et travail

Le Bureau International du Travail (BIT) a publié un rapport « La Sécurité en chiffres » qui montre que 5.000 personnes par jour dans le monde meurent chaque année dans le cadre de leur travail.

Environ 270 millions de personnes sont victimes d�accidents du travail non mortels qui, chacun, entraîne en moyenne trois jours d�arrêt de travail,

160 millions de nouveaux cas de maladies liées au travail sont dénombrés chaque année.

Aujourd�hui, en France, selon les chiffres de l�assurance maladie et du ministère du Travail, le travail tue, blesse et rend malade.

A raison de 2 morts par jour dus à des accidents du travail, de 8 morts par jour dus à l�amiante, de deux millions et demi de salariés exposés chaque jour dans leur travail à des cocktails cancérogènes,

Productivité record : des millions d�hommes et de femmes constamment poussés aux limites de ce qu�un être humain peut supporter, moralement et physiquement.

En France, la santé au travail a un coût annuel correspondant à 3 % du PIB, soit 50 milliards d�euros. Estimation, Sous déclaration parce que les maladies professionnelles dépendent des cotisations versées par les employeurs qui créent les risques.

Chiffres collectif des médecins du travail

Santé et travail

Les modalités d�organisation du travail peuvent avoir de graves conséquences psychosomatique sur la santé : stress, dépression, dépréciation de l�estime de soi, suicide.

En France, plus de la moitié des suicidés, 6 200 sur 11 000 par an, ont entre 30 et 60 ans : l�âge de l�activité professionnelle. Alors que le suicide chez les moins de 25 ans a diminué de 35 %, et au-delà de 65 ans de moins de 15 %.

Facteur important : Isolement dus à la destruction des collectifs de travail (management, licenciements, mobilité,répression syndicales)

Selon l�institut de veille sanitaire : la catégorie professionnelle avec le plus en France = professions médico sociales (39/100.000 par an)

Historique Prévention

Il aura fallu aux salariés près de 170 années de luttes pour fixer le fonctionnement, les missions et les domaines de compétence des Comités de prévention par entreprise qui s�appellent dans la loi les Comités Hygiène Sécurité Conditions de Travail.

Les premiers textes :
Loi du 22 mars 1841 limitant la durée du travail des enfants
- Loi du 12 juin 1893 sur les mesures de prévention obligatoires dans le Code du travail
Loi du 9 avril 1898 sur la responsabilité juridique des employeurs dans lesaccidents du travail
Réduction de la journée de travail.

La mise en place de la sécurité sociale en 1945 permet la création de la médecine du travail et d�un système de réparation, médical et financier, pour les victimes d�accidents du travail et de maladie professionnelle.

- Le décret 47-1430 du 1er août 1947 crée les comités d�hygiène et de sécurité CHS.

La Loi 82-1097 du 23 décembre 1982, dite Loi AUROUX, transforme le CHS en CHSCT : Comité d�hygiène, de sécurité et des conditions de travail.

Le CHSCT devient la seule instance de représentation du personnel compétente en matière de prévention et de santé au travail. Ce texte législatif instaure des droits individuels pour les salariés, notamment le droit d�alerte et de retrait, et le droit d�expression.

«Le CHSCT, c�est permettre aux salariés d�améliorer eux-mêmes leurs conditions de travail» Gérard Brégier

CHSCT : instance obligatoire dans chaque entreprise de plus de 50 salariés

Président = employeur (1 voix)

Membres = représentants syndicaux élus répartis selon la représentativité (1 voix par représentant)

Siègent de façon obligatoire : la médecine du travail, l�inspection du travail, représentant de la Sécurité Sociale.

Il rend un avis favorable ou défavorable consultatif sur les restructurations, créations de postes de travail, changement de technologie et le plan de prévention de l�employeur.

Il décide de son fonctionnement et peut inviter les personnes qu�il souhaite pour intervenir. Il est compétent sur les entreprises prestataires.

Notions fondamentales

Le travail dans le CHSCT permet de rechercher la responsabilité Pénale de l�employeur :

Sur des accidents ou maladies professionnelles par manque de prévention = Faute Inexcusable.

Sur l�entrave au CHSCT = non présentation des projets, non respect des droits de retrait, d�enquête, d�expression des salariés, non respect des temps de délégation des membres.

Car l�employeur a, selon la loi, une obligation générale de sécurité des employés et obligation de résultats dans la prévention ! Pas d�arguments budgétaires.

Ce qui nous intéresse avec le CHSCT c�est de s�attaquer à « l'organisation du travail » qui est un des droits sacrés de l�employeur.

Le CHSCT ne devient réellement efficace qu�avec un rapport de force favorable. C�est ce mélange entre travail de mobilisation dans une instance « légitime » ayant des pouvoirs reconnus par la loi qui est intéressant dans le travail CHSCT.

Nous tentons de faire ce travail dans une démarche toujours participative et de construction de luttes avec dépôt de préavis de grève.

Contexte CHU de Toulouse 2009

4ème plus gros CHU de France, 11 000 salariés non médicaux, 7 sites, pilote sur a tarification à l�acte. Direction collabore aux projets libéraux.

Depuis 2009, taux d�occupation moyen des lits 95% à 98% = intensification du travail : services à 150% d�occupation (lits couloirs) à cause de la dégradation de l�accès au soins.

Section syndicale CGT forte et implantée (51% en 2007) - plus grosse section CGT de la fédé santé.

Mobilisation du personnel faible, grosses difficultés à recréer des collectifs de travail. Défaites successives (PPP, fermetures de lits, 12h, restructurations, baisses d�effectifs, externalisations).

Souffrance au travail très importante du personnel ne supportant pas le passage d�une logique publique (hôpital d�excellence) à une logique privée (hôpital entreprise)

- Sous effectif quasi systématique sur services non rentables- « lean- managering » taylorisation des soins.

Burn-out fréquents, maladies prof. et Accidents du Travail en augmentation - plannings « fous » Précarisation des agents (15% précaires) intérim ext
Management agressif -> démissions.
Perte de sens des métiers hospitaliers. Défaut du « prendre soin » - sentiment d�être maltraitant.
Peur de faire des erreurs. Beaucoup de démission d�agents, mais aussi des tentatives de suicides et suicides d�agents.

MAIS AUSSI beaucoup d�actes de résistances individuels ou ponctuels.

Depuis 2010

Gros renouvellement des délégués syndicaux avec nouvelles connaissances sur les CHSCT.

Nous décidons de créer des CHSCT locaux sur sites de plus de 1500 agents : 7 sont légalisés. 42 élus avec 20h de délégation mensuelle chacun (loi) !

Travail de formation important sur les questions de prévention (loi).
Puis travail de terrain décuplé pour construire les réunions CHSCT avec les agents.

Ce travail de terrain a pour but de tenter de passer des résistances individuelles aux résistances collectives via le CHSCT.

Concrètement

La préparation des CHSCT prend la forme d�Assemblées Générales et de groupes de réflexion pour aller au c�ur des problèmes de pratiques professionnelles et des organisations de travail.

On dégage ainsi des revendications venant d�«en bas» et facilement appropriables.

Nous faisons participer le maximum d�agents en réunion de CHSCT, dans un triple objectif : -présentation des difficultés et solutions par les agents eux-mêmes,

-prise de conscience de la réalité des actions de la direction, de leur déni de la

souffrance des agents (suffit souvent à justifier le dépôt de préavis de grève)

-connaissance des démarches combatives de nos équipes syndicales,

C�est aussi l�occasion de détecter des futurs militants syndicaux !

Recours aux expertises

(audits indépendants)

La loi autorise le CHSCT pour « éclairer son avis » à voter un recours à une expertise d�un cabinet d�audit indépendant.

- Cabinet constitué d�ergonomes, psy du travail, juristes..
Le choix du cabinet appartient au seul CHSCT (pas à l�employeur)
Il est obligé de l�accepter et de le payer ! (entre 80.000 et 130.000 euros) rendre moins rentable des restructurations.
Résultat : un rapport de 100 pages qui « traîne dans la boue » la direction et formule des préconisations précises et documentées que nous faisons voter en tant que plateforme de revendication pendant la restitution aux agents.
Le recours à l�expertise devient un élément du rapport de force. La direction nous met au tribunal pour essayer d�empêcher les expertises. Cela fait 3 fois que nous gagnons !

Résultats obtenus

Essentiellement des effectifs supplémentaires sur les secteurs en souffrance. Mais aussi :
Des organisations de travail imposées par les agents (horaires, postes de travail, produits)
Une brochure sur la souffrance au travail diffusée dans les services avec le message « les services mobilisés collectivement sont moins soumis à la souffrance au travail »
3 procès gagnés avec certains reconnaissance par le tribunal du « Danger Grave et Imminent » pour la santé des salariés.
De nombreux militants recrutés sur les démarches CHSCT surtout jeune et féminin.

Résultats obtenus

Dépôt d�un nombre important de préavis de grève avec des conflits très importants: Blocage d�un déménagement d�hôpital.
Urgences en grève depuis 6 mois !
Mobilisation contre le management agressif avec démission de cadres supérieurs. Hôpital des Enfants en mouvement coordonné de tous les services.

Mobilisation historique (entre 35 et 50% de grévistes pendant le mouvement des retraites hiver 2010) Cortèges records !

Réouverture chirurgie cardiaque pédiatrique.

Avec une très bonne couverture presse et bien sûr de fortes tensions avec la direction.

Progression de la CGT aux élections professionnelles d�octobre 2011 (58,6% : + 7 points !)

Effondrement de la CFDT (10,5% : - 5 points) et CGC (0,5% - 1 points) = syndicalisme d�accompagnement.

Maintien de FO (15,5%) = syndicalisme d�accompagnement.
Légère augmentation de SUD (12,5% : + 1 point) = syndicalisme de lutte. Au CHSCT nous maintenons nos sièges : 6 sur 9 !

Limites

Victoires pas encore à la hauteur de la casse globale de l�Hôpital.
Nous restons vigilants pour que le CHSCT ne devienne pas un élément de régulation qui servirait à faire augmenter la productivité avec la participation des agents.
Limites objectives lorsqu�on n�arrive pas à mobiliser.
Recours au tribunal doit rester un élément de rapport de force et de légitimation des revendications. Attention au tout juridique.
Nous n�avons pas encore pu faire reconnaître la faute inexcusable de l�employeur ni le délit d�entrave (très difficile).
Notre stratégie est dépendante de modifications de la législation (statuts, recours aux expertises...)
Expériences locales, la fédération santé ne suit pas encore ce type de stratégie, mais on y travaille !

Conclusion

Malgré la notion de reproduction de la force de travail, le principe de prévention des risques est contradictoire avec la logique du capitalisme et il est bon de peser syndicalement sur cette contradiction là.

Notamment concernant l�intensification du travail et le lean-managering, la crise a et va avoir tendance à faire augmenter les taux d�exploitation.

Peser et gagner sur l�organisation du travail a une dimension autogestionnaire très intéressante.

La prise de conscience que la souffrance du travail est due aux organisations de travail est un élément de la prise de conscience syndicale et aussi anticapitaliste la souffrance au travail est le ressenti physique ou moral de l�exploitation capitaliste
Elle induit la compréhension de la reconstruction des collectifs de travail et des mobilisations. Cette stratégie a permis d�infléchir légèrement la courbe des défaites syndicales et relégitimer la lutte syndicale auprès de certains agents.

A suivre !

HAUTES PYRENEES

Lannemezan : fermeture du bloc la nuit

2 Décembre 2011

bonjour,

le collectif se réunit en urgence mardi 6 décembre à 20h nous allons déciser des actions à mener contre la fermeture du bloc opératoire la nuit que nous avons appris par LA SEMAINE DES PYRENEES hier.

Nous vous tiendrons au courant

cordialement

le bureau

PUBLIÉ LE 05/11/2011 08:53 | ANDY BARRÉJOT ET ARNAUD PAUL

Un pas supplémentaire vers le futur hôpital

Le nouvel hôpital prendra-t-il place à côté de la clinique Ormeau-Pyrénées ? Le conseil de surveillance de l'hîopital se prononce pour dans une motion./Photo Laurent Dard

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Alors qu'un nouveau directeur arrive, le conseil de surveillance du centre hospitalier a adopté une motion qui va dans le sens de la proposition de l'ARS. Non sans réserves.

Nouveau rebondissement dans le feuilleton du futur centre hospitalier de Bigorre. Réuni en séance ordinaire avant-hier, le conseil de surveillance de l'hôpital, qui regroupe élus de la ville de Tarbes (le maire en tête), du conseil général (Jean Glavany) et du Grand Tarbes, trois médecins dont le président de la CME, deux représentants syndicaux (FO et CGT) ; l'actuel directeur de l'établissement, Pierre Muller, et un responsable de l'ARS, a adopté une motion qui « approuve le projet de reconstruction du centre hospitalier à proximité immédiate de la clinique Ormeau-Pyrénées, le maintien d'une activité hospitalière à Lourdes, ainsi que la poursuite et le développement d'une coopération active des trois établissements ».

Un texte voté par 11 des membres du conseil, seul Christian Dutrey, représentant la CGT, s'opposant au projet. « Je suis le vilain petit canard qui a voté contre. Rien de nouveau avec cette motion. Nous restons sur la même position. On ne nous a apporté aucune garantie sur le projet médical, ni en matière financière. Qu'en sera-t-il de la dette ? Notre philosophie reste la même : la préservation de l'hôpital public et des établissements de proximité. »

« Prenant acte de l'engagement du directeur de l'ARS, Xavier Chastel, de soutenir le projet de reconstruction à proximité de la clinique, dans le cadre du plan Hôpital 2012 et en vue de son financement à hauteur de 50 % du coût par l'État », le conseil de surveillance a toutefois tenu à assortir sa motion de quelques réserves, à savoir que « les activités du service public hospitalier, telles que prévues par le projet médical, soient préservées, que l'égal accès aux soins des populations soit garanti sur l'ensemble du bassin de santé, en particulier autour de Lourdes dont les activités de proximité devront être préservées et que le service public hospitalier et ses usagers ne subissent aucun préjudice financier lié à cette coopération ». Le conseil réclame également que les professionnels de santé, les représentants des usagers et les élus soient étroitement associés au projet tout au long de son élaboration. Sans oublier le volet social : « Le projet ne doit être générateur d'aucun licenciement ».

Un directeur au 1er décembre

Hasard du calendrier, alors que le conseil de surveillance adoptait sa motion, un nouveau directeur pour le centre hospitalier de Bigorre était nommé. Selon nos informations, il s'agit de Miguel Breilhé. Âgé de 58 ans, il occupait le poste de directeur des services au conseil général des Pyrénées-Atlantiques. Auparavant, ce Béarnais avait dirigé l'hôpital d'Orthez, puis était passé par les établissements de Nice et Dunkerque. Il avait aussi dirigé l'établissement psychiatrique du Gers. Il succédera au directeur par intérim Pierre Muller, le 1er décembre prochain.

PUBLIÉ LE 31/10/2011 08:58 | F. D.

ARS Document d�orientation du Plan Régional santé

L'hôpital de Lourdes a disparu du bassin de santé

hôpital

Le document qui présente les orientations du plan régional de santé établi par les services du directeur de l'ARS, Xavier Chastel, est surprenant. L'hôpital de Lourdes a disparu de la carte régionale et du bassin de santé. Pourquoi ? Après la députée Chantal Robin-Rodrigo, Thierry Lavit, président du cercle radical du pays de Lourdes et conseiller municipal de l'opposition, réagit. « Serait-ce une volonté d'éradiquer Lourdes dans une hypocrisie totale ? Ou bien serait-ce un oubli d'écriture lourd de conséquences ? Il semblerait que dans la pensée du directeur, Lourdes ne soit pas une priorité et n'existe pas. Je conteste cette attitude. Et je ne suis pas le seul. Les médecins s'opposent au projet d'un hôpital public-privé et travaillent même sur un projet public qu'ils exposeront dans quelques semaines. Comment Lourdes a-t-il pu être oublié ? Il serait urgent que Xavier Chastel sorte enfin du bois pour redéfinir la place de Lourdes dans le plan régional de santé et que le maire en fasse de même et qu'il agisse au lieu de dire qu'il va faire quelque chose. Je voudrais qu'on défende un plan départemental de santé et mettre l'hôpital public au centre du débat en définissant une coopération avec la santé privée. Enfin, il faut garder à l'esprit la nécessité de soins pour tous dans l'égalité. »

PUBLIÉ LE 07/11/2011 08:37 | C.M.

65 Chantal Rodrigo : demande le maintien des quatre hôpitaux de proximité jusqu'à ce qu'une véritable concertation soit mise en place

Chantal Robin-Rodrigo a fustigé «la politique injuste» du gouvernement./Photo Laurent Dard

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Lors de son point-presse de rentrée, la députée Chantal Robin-Rodrigo a évoqué le projet de loi finances 2012 et les dossiers locaux.

Quant au futur hôpital Tarbes-Lourdes, « je dis sagesse. Il n'y a pas de consensus ni sur l'hôpital commun, notamment à Lanne, ni sur l'hôpital unique avec les cliniques privées à Tarbes-Ormeau. C'est la raison pour laquelle, au conseil général, les radicaux ont déposé une motion demandant le maintien des quatre hôpitaux de proximité jusqu'à ce qu'une véritable concertation soit mise en place ».

Le chiffre : 300

EUROS> De plus. Un couple qui a un revenu annuel de plus de 510.000 � paiera seulement 300 euros de plus.

Défendre la montagne

Avec les élus de l'Association nationale des élus de montagne (ANEM), dont elle est secrétaire générale, la députée va déposer deux propositions de loi. La première concerne « l'égal accès aux soins des citoyens en tout point du territoire ». Elle introduit la notion de « temps de trajet » pour la durée maximum d'accès à un service de soins et prévoit qu'à l'issue de sa formation, tout médecin devra exercer dans un territoire en pénurie durant deux ans. La deuxième concerne le très haut débit et prévoit l'abondement immédiat du Fonds d'aménagement numérique du territoire.

PUBLIÉ LE 08/11/2011 09:39 | RECUEILLI PAR PATRICIA LAGAILLARDE.

Tarbes. «Conséquence de la politique de santé actuelle» jeunes: augmentation des IVG

Au nom du Planning familial des Hautes-Pyrénées, Micheline Goua-de-Baix se dit solidaire de la MGEN et la LMDE, qui alertent « sur le recul de l'accès à la contraception » des jeunes en particulier.

La Mutuelle nationale étudiante (LMDE) et la Mutuelle générale de l'Éducation nationale (MGEN) ont lancé un appel en direction des pouvoirs publics pour les alerter sur « le recul de l'accès à la contraception et à l'avortement avec la fermeture de centres de planification, l'IVG concernant de plus en plus les jeunes filles, l'insuffisance de prise en charge des contraceptifs par l'assurance maladie, le manque d'éducation sexuelle à l'école� » Rencontre avec Micheline Goua-de-Baix, présidente du Planning familial des Hautes-Pyrénées.

Cette alerte est-elle, selon vous, fondée ?

Absolument. Nous sommes solidaires des deux mutuelles étudiantes qui dénoncent la difficulté d'accès aux soins des femmes qui est un droit fondamental. C'est la conséquence de la loi Bachelot qui a pour conséquence le démantèlement des hôpitaux, la fermeture des maternités, des services où se pratiquent les interruptions volontaires de grossesses. Nous dénonçons cette politique qui permet aux laboratoires de dérembourser les contraceptifs, en particulier les pilules de troisième génération. Tout cela entraîne une augmentation des grossesses non désirées chez les jeunes et les femmes en situation de précarité.

Notre département est-il épargné ?

Nous poursuivons notre action, mais nos subventions sont de plus en plus réduites ou supprimées. Nous avons ici un centre de planification qui fait un énorme travail, mais des menaces de fermeture ou des restrictions pèsent aussi sur ces centres. Il y a aussi une restriction des infirmières dans les collèges et les lycées. L'éducation à la sexualité ne se fait plus.

Menez-vous des actions de prévention ?

On essaie d'aller faire de la prévention dans les collèges et les lycées, les institutions de jeunes en difficulté nous en font de plus en plus la demande. Je profite pour rappeler que la pilule du lendemain est donnée gratuitement aux mineures jusqu'à l'âge de 18 ans dans les pharmacies. Et pour rappeler qu'on peut contacter le planning au 05.62.93.93.26 ou 06.26.43.29.95 ; le centre de planification de Tarbes au 05.62.54.65.88.

LOT

PUBLIÉ LE 05/12/2011 09:21 | LA DÉPÊCHE DU MIDI

Gourdon. Le service ambulatoire est sur les rails

Pascal Rio, Jean-Marc Vayssouze, Marie-Odile Delcamp et Xavier Chastel, lors de l'inauguration vendredi.

Vendredi, l'hôpital de Gourdon fêtait l'inauguration de son nouveau service ambulatoire. Marie-Odile Delcamp a coupé le ruban bleu, blanc, rouge, avec le sourire. Puis la visite du nouveau service a commencé.

Il se compose de quatre zones : une zone de réception avec un secrétariat, un salon, un bureau médical ; une zone d'hospitalisation comprenant cinq chambres ; une zone avec endoscopie, une salle de réveil et une salle d'anesthésie ; et enfin la zone du bloc opératoire (550 m2 au total). La visite s'est déroulée avec pour guide le docteur Guillaume d'Hooghe, anesthésiste qui s'est occupé de la conception de cette unité. C'est un concept novateur fait sur des principes d'ergonomie et en partenariat avec tout le personnel de l'hôpital.

Il y aura huit chirurgiens, quatre gastro-entérologues, deux anesthésistes, complétés par des chirurgiens de Cahors et de Brive. Ce service concerne les opérations de courte durée en urologie, ORL, endoscopie, orthopédie, urologie, gynécologie, gastrologie, digestive et vasculaire.

Le principe d'un service ambulatoire est que les gens arrivent le matin et repartent le soir. Plus de 1 500 interventions sont prévues par an.

Puis ce fut le temps des discours. Marie-Odile Delcamp a salué la culture du service public et la grande conscience professionnelle du personnel de l'établissement. Dominique Orliac, député du Lot, a remercié le directeur Pascal Rio pour son travail de qualité. Denis Chabert, sous préfet, se réjouissait que l'hôpital de Gourdon puisse offrir un équipement de qualité et une palette d'interventions, sans avoir à faire de grands déplacements.

Quant à Xavier Chastel, directeur général de l'ARS (Agence régionale de la santé), il a assuré vouloir maintenir les services de santé dans les zones rurales. Il a remercié Marie-Odile Delcamp pour son engagement dans ce projet d'envergure. « Il faudra que la population et les médecins libéraux jouent le jeu de l'hôpital de proximité, en réduisant les fuites de patients vers Toulouse », a-t-il cependant souligné.

L'avenir est là pour l'hôpital de Gourdon qui assure pleinement sa place et sa mission d'hôpital de la Bouriane. Le premier patient devrait inaugurer la nouvelle unité le 3 janvier.

PUBLIÉ LE 09/11/2011 08:38 | PROPOS RECUEILLIS PAR LAETITIA BERTONI

Figeac. L'hôpital dément avoir contracté des emprunts toxiques

La direction financière est formelle l'hôpital n'a souscrit aucun prêt toxique./Photo DDM, Lae.B.

Alors que la clinique Font -Redonde et l'hôpital vont signer aujourd'hui la convention définitive de rapprochement, la CGT assure que le centre hospitalier serait victime des « emprunts toxiques ».

Ces fameux prêts à taux variable, indexés sur des valeurs très volatiles et non plafonnés, sont considérés comme des crédits dangereux. Ils rendraient l'emprunt impossible à maîtriser pour son contractant. Le centre hospitalier en serait-il victime ? C'est ce qu'affirme la section Santé de la CGT dans un document rendu public où elle assure que le surcoût du crédit atteindrait ainsi plus de 115 000�. Dans ce document, en page 4, figure en effet l'hôpital figeacois, seul sur le département du Lot, mais parmi 11 autres établissements de santé de Midi-Pyrénées.

Lundi, la direction du centre hospitalier de Figeac a reçu La Dépêche du Midi.

L'hôpital a-t-il souscrit un emprunt toxique ?

Non. L'emprunt que mentionne ce document de 1 400 000 � correspond à l'emprunt contracté pour la construction des urgences. Le taux était variable certes, mais encadré. Aujourd'hui, en fonction de fluctuations, il se situe à 4.54 %, ce qui n'est absolument pas un taux élevé, compte tenu de ce qui se pratique sur les marchés bancaires, même à taux fixe.

Comment Figeac s'est-il retrouvé dans ce document ?

Nous supposons que leurs auteurs ont pris la liste de tous les prêts Dexia souscrits. Car ce prêt mentionné est un prêt signé auprès de cette banque. Ce surcoût de 115 000 � ne correspond à rien, nous ne comprenons pas sur quelles bases il a été calculé.

Quelle est la situation financière de l'hôpital ?

Nous sommes l'un des hôpitaux les moins endettés, tout simplement parce que nos investissements sont modérés (12 %). Il suffit de lire le rapport de la Chambre régionale des comptes pour s'en convaincre.

Pourquoi avoir recourt à des prêts à taux variable ?

Ils présentent l'intérêt d'être initialement bas, et de pouvoir fluctuer, certes à la hausse, mais aussi à la baisse, et peuvent donc s'avérer plus intéressants qu'un taux fixe.

Plus risqués aussi ?

Ceux que l'hôpital de Figeac a souscrits qui représentent 1/4 de nos prêts seulement sont plafonnés à la hausse. En tant que service public de santé, nous ne sommes pas là pour spéculer sur l'évolution des taux, c'est un pari trop risqué.

Quel est aujourd'hui la dette de l'hôpital ?

Nous avons 4.8 millions de dette. C'est peu pour un établissement de santé. Cette dette est principalement liée à un déficit structurel. Le rapprochement clinique-hôpital qui sera acté ce 9 novembre permettra de nous réorganiser les uns, les autres, pour réaliser ensemble des économies de gestion�

Signature historique

Ce 9 novembre fera date. C'est aujourd'hui, à 17 h 30 que la direction du centre hospitalier de Figeac et celle de la clinique Font-Redonde acteront leur rapprochement. En salle du conseil municipal de Figeac, en présence de Xavier Chastel, directeur de l'Agence régional de Santé, Martin Malvy, président de Midi-Pyrénées et Nicole Paulo, maire, Éric Fradet et Fouad Chérif signeront le protocole d'accord. Il dispose que l'activité chirurgicale sera transférée sur le plateau de l'hôpital qui sera doté de 5 blocs opératoires. Le nombre d'actes avoisinerait les 4 000 par an. En contrepartie, la clinique hérite des lits de soins de suite et de rééducation et devrait obtenir des lits d'hospitalisation à domicile.

À l'hôpital, les travaux seront lancés début 2012 pour un basculement de l'activité avant l'été.

PUBLIÉ LE 10/11/2011 09:15 | LAËTITIA BERTONI

Figeac. Clinique et hôpital sont enfin unis

Nicole Paulo, Éric Fradet, directeur de l'hôpital, Martin Malvy, Xavier Chastel et Fouad Chérif./Photo DDM.

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La salle des mariages de l'Hôtel de ville de Figeac était pleine, hier soir. C'est officiellement à 18 h 30, que le directeur de la clinique Font-Redonde et celui du centre hospitalier ont signé le protocole d'accord définitif entre leurs deux établissements.

Fouad Chérif et Éric Fradet ont entériné leur rapprochement et leur coopération, en présence de Xavier Chastel, directeur de l'ARS, Agence régionale de Santé de Midi-Pyrénées.

Un engagement de 6,170 millions d'euros, c'est la contribution de l'ARS à ce mariage, soit la totalité des investissements.

Dans les faits qu'est ce qui change ? Ce projet va permettre de maintenir une offre de soins pérenne à Figeac, alors qu'en l'état chacun s'accordait à dire que la clinique aurait été condamnée à disparaître et l'hôpital sérieusement menacé.

C'est d'ailleurs convaincus de ce devenir inévitable que public et privé avaient initialement signé le Groupement de coopération sanitaire Figeac-Champollion, en 2006. Quelques soubresauts plus tard, le projet sombrait et les différents entre les deux établissements semblaient avoir conduit à un point de non-retour. C'était sans compter sur l'ARS qui, avec force, remit le projet en ordre de marche, avec le concours de deux médiateurs.

Des permanences de soins

Cette convention signée prévoit une permanence de l'offre de soin, le regroupement sur le centre hospitalier, du plateau technique de chirurgie (avec 5 blocs et 40 lits), 11 places ambulatoires, 50 lits de médecine et 6 de surveillance.

La clinique sera dédiée à des activités de soins de suite et de rééducation, avec 10 lits polyvalents, 20 lits de SSR pour personnes âgées et 15 pour des activités d'hospitalisation à domicile. Elle conserve la chimiothérapie et les soins palliatifs.

Le personnel transféré

Dès janvier 2011, un service de restauration commun sera organisé. Puis, la pharmacie basculera et à terme le service biologie et la blanchisserie.

Pour le personnel, 16 salariés de la clinique seront transférés à l'hôpital qui laissera partir ses effectifs du service de rééducation à la clinique. Les médecins opéreront à l'hôpital, ceux de la clinique assurant toujours leurs consultations libérales sur le site de Font-Redonde.

Le mariage est donc célébré, reste à le consommer.

TARN

PUBLIÉ LE 03/12/2011 10:48 | LA DÉPÊCHE DU MIDI

Albi. «Il faut défendre l'accès aux soins»

Jean Scheffer et le comité de défense hôpital santé d'Albi (CDHSA) attendent que les élus bougent en matière de politique de santé.

« Nous souhaitons, expliquent-ils, que dans la foulée de l'action du conseil Régional, nos élus de gauche et du centre, députés, sénateurs, conseillers régionaux et conseils municipaux viennent prendre le relais pour défendre l'accès aux soins dans le Tarn ». Et l'association de faire le point.

« Centre hospitalier d'Albi: diminution de 50 lits au CH depuis 2000 et aucun en privé lucratif ; diminution de l'offre en endocrinologie, pédiatrie, néonatalogie, chirurgie. Absence de chirurgie vasculaire, urologie, ophtalmologie, ORL, stomatologie. Recul du renouvellement du Scanner et de l'IRM avec multiplication des pannes. Accès devenu impossible aux heures de pointe tant pour les visites, que pour les consultations et surtout les urgences (mise en danger de la vie d'autrui) ; déqualification des personnels (aides puéricultrices�) et diminution des personnels soignants, source de « burnout »

Fondation Pierre Jammet : diminution de l'offre en secteur ouvert et fermé afin de pouvoir faire fonctionner l'UMD ; gestion de l'EHPAD confiée au privé, fermetures probables à court terme, de la consultation des laryngectomisés, de l'acupuncture, du laboratoire du sommeil et diminution des personnels soignants en dehors de l'UMD.

Urgences de Carmaux : double langage de l'Agence régionale de santé (ARS) qui, d'un côté, commandite un audit, à la suite de la mobilisation exemplaire des Carmausins et n'en applique pas les conclusions (nécessité d'une structure d'accueil des urgences sur Carmaux). Pire, la subvention accordée en 2009 et 2010 à la polyclinique, est supprimée en 2 011 ! Il est temps que les élus prennent leurs responsabilités. »

Conférence de presse mercredi 9 novembre à 18 heures à la maison de la citoyenneté 26 avenue bouloc torcatis à Carmaux

Cette conférence de presse permettra de faire un compte-rendu de la précédente réunion à laquelle étaient invités les élus du Ségala - carmausin. Celle-ci devait permettre de réfléchir sur le devenir de la santé localement, dans la perspectice d'une perte éventuelle de la polyvalence de la clinique Sainte-Barbe.

La Coordination a choisi, en effet, d'interpeler à nouveau tous les membres de la Coordination et en particulier les élus du Ségala Carmausin qui en majorité avaient adhéré à cette coordination en 2010. En effet, si une bataille a été gagnée, à savoir le maintien de ce service, il faut, maintenant ,trouver son financement, même partiel, pendant les deux années à venir pour lui permettre de survivre, le temps de l'extension de la clinique. Nous rappelons que le déficit de la clinique est structurel et que seule l'extension des lits lui permettra de trouver un équilibre éventuel et ainsi de garder ce service "d'urgence".Dans l'immédiat ce service, comme chacun le sait, a un coût qui contribue au déficit de la clinique et son maintien, sans financemement, ne peut-être qu'en danger: sa restructuration lui a déjà fait perdre 20 à 25% de son activité...

Le but de cette conférence de presse est d'informer la population sur l'état des lieux, le devenir des "urgences" et de la cliinique Sainte Barbe, la mobilisation de leurs élus et la conduite future à tenir.

PUBLIÉ LE 12/11/2011 13:06 | PROPOS RECUEILLIS PAR R.R

Albi. "Des patients difficiles mais pas dangereux"

Olivier Tellier, psychiatre, médecin chef de l'UMD : «Ces gens doivent être soignés». /Photo DDM, Jean-Marie Lamboley

Aujourd'hui, le public est invité à visiter l'Unité pour malades difficiles (UMD). Avant l'accueil du premier patient le 21 novembre, rencontre avec Olivier Tellier, médecin chef.

Qui va travailler à l'Unité pour malades difficiles (UMD) du Bon Sauveur ? Quand ouvre-t-elle ? Quel type de patients cet équipement va-t-il accueillir ? Comment fonctionne l'UMD ? Des questions que nous avons posées à Olivier Tellier, psychiatre, médecin chef de l'UMD.

Quand les premiers patients arrivent-ils ?

Le 21 novembre, il s'agit d'un Albigeois et d'un patient de la région Languedoc-Roussillon. Les admissions s'effectueront ensuite petit à petit, une à deux entrées par semaine, jusqu'à 20 patients, capacité maximum pour la première unité. La seconde accueillera vingt autres patients entre juin et septembre 2012.

D'où viennent-ils ? Combien de temps résident-ils à l'UMD ?

Les patients arrivent d'hôpitaux psychiatriques ou du milieu carcéral. En général le séjour dans une UMD dure un an.

De quoi souffrent-ils ?

De troubles mentaux et de la personnalité, de schizophrénie, de paranoïa. Les personnes psychotiques représentent près de 60 % des patients des UMD.

Dans UMD que veut dire le terme « difficile » ?

C'est d'abord un terme défini par la loi. D'un point de vue médical, les troubles mentaux et du comportement peuvent devenir obsessionnels, dans ce cas ça va, ou hétéro agressifs et c'est plus difficile à soigner. Un schizophrène par exemple est résistant au traitement. Dans une UMD, les patients sont difficiles pas dangereux.

Combien de personnes encadreront-elles les patients ?

56 personnes, pas toutes en même temps, vont gérer les vingt premières admissions : sept aides-soignants, sept ASH, 25 infirmiers, un cadre de santé, deux psychologues à mi-temps, une assistante sociale, une secrétaire médicale et deux psychiatres, un psychomotricien, deux éducateurs sportifs, un ergothérapeute plus des agents d'accueil et de surveillance.

Le chiffre : 56

personnes > Encadrement. C'est le nombre de personnes qui vont gérer les 20 premiers patients.

Visites guidées à l'abri de hauts murs

Cet après-midi de 14 heures à 17 heures, au départ du poste d'accueil de l'UMD (chemin du séminaire du Roc), les visites s'effectueront par petits groupes. Le cabinet dentaire, la salle de sysmothérapie (électrochoc), le salon des familles, quatre chambres témoin dont deux d'isolement, le PC des infirmiers d'où l'on peut surveilles les couloirs, la cour et les salles d'activités, l'espace social, seul lieu commun aux deux unités, la salle d'ergothérapie, les salles de sports sont au menu. Avec appréciation du mur d'enceinte pour finir.

Etablissements de l�ASEI du Tarn

SUD Santé-Sociaux

Dénonciation par la FEHAP de la convention collective

Après la mobilisation sur LYON, le 6 octobre, ( marquée par la violence policière et 3 salariées blessées grièvement) nous constatons que les revendications des salariés du sanitaire et du social ne sont pas entendues par les syndicats patronaux FEHAP ( cc51) et Fegapei et Syneas ( cc 66)
Le Syndicat Départemental Sud Santé Sociaux 81, a prévu de participer à la mobilisation du 7 décembre, pour continuer à défendre nos conventions collectives de la BASS
(Branche des Associations Sanitaires et Sociales).
Les cc 66 et 51, qui regroupent 570 000 salariés du sanitaire, du médico-social et du social ne peuvent être dénoncées sans une réaction à la hauteur de l'agression patronale sur des acquis obtenus depuis les années 60.
Une montée à Paris est prévue, une intersyndicale ( le 18 novembre) proposera des initiatives sur le Tarn, sur la Région, mais aussi des AG seront et sont organisées.
Le 8 novembre, a eu lieu à Carmaux,une première réunion avec les instances représentatives du personnel des établissements de l'ASEI du Tarn cc51
à l'initiative de SUD SANTE qui était représenté par N. BOURGADE, J.LITTRE et E.LABORIE. La CGT ainsi que la CFDT, étaient présentes.
La réunion avait pour objet d'informer, de mettre en place des actions de mobilisations, de poursuivre l'action du 7 octobre, à Carmaux, où ils avaient manifesté dans la rue leur mécontentement contre la dégradation de leurs conditions de travail ,de leurs statuts avec la casse des conventions collectives.
Une rencontre avec les maires de CARMAUX, de ST BENOIT DE CARMAUX, et de BLAYE-LES-MINES , avaient pu se concrétiser. Voir en pièce jointe, le courrier de soutien, adressé au Directeur Général de l'ASEI - TOULOUSE.
C'est encourageant, et à poursuivre auprès des élus.
Des informations, tracts, et appels concrétiseront dans les jours qui viennent, notre détermination à défendre un projet de convention collective de haut niveau pour l'ensemble de la BASS, et à mobiliser pour convaincre l'ensemble des salariés de la nécessité de l'action.
Pour le SD 81
AM WILD

Lettre des élus du Carmausin pour soutenir les personnels du secteur médoco-social

TARN et Garonne

PUBLIÉ LE 03/12/2011 10:42 | GAUVAIN PELEAU-BARREYRE

Moissac. Les retraites, l'hôpital, la crise et Louis XVI : les agriculteurs sont en campagne

assemblée générale de l'association des retraités agricoles

Jean Decon, Jean-Paul Nunzi, Paul Ardouin, Maurice Chauderon et Guy-Michel Empociello se sont exprimés devant les adhérents.

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Les agriculteurs, même retraités sont encore verts. Et au regard des débats qui ont agité l'assemblée générale de la délégation moissagaise des retraités agricoles de France (ADRAF 82), ils voient rouge ! Maurice Chauderon, le responsable cantonal, a placé la séance sous le signe de la lutte. En interpellant d'abord les élus présents (le conseiller général Guy-Michel Empociello et le maire Jean-Paul Nunzi) sur la situation de l'hôpital intercommunal, le ton était donné. « Nous demandons la revalorisation de nos pensions mais nous sommes aussi soucieux du devenir de la santé à Moissac. » Conscients que leur poids politique baisse au fur et à mesure que le temps passe, Paul Ardouin, le président départemental, a déroulé un argumentaire digne d'une campagne politique.

UNE JACQUERIE EN 2012 ?

« Notre association a rencontré les responsables de tous les partis politiques qui ont reconnu que nous avions de faibles pensions, mais rien de concret n'est sorti. » Et pourtant les revendications de ces anciens agriculteurs sont tout ce qu'il y a de plus concret. « Actuellement nous touchons 1 100 � de pension, nous demandons à ce qu'elle soit revalorisée à 85 % du SMIC ainsi que la parité hommes-femmes, martèle Paul Ardouin, les politiques nous répondent que ce n'est pas possible, qu'il y a la crise� Mais ce n'est pas la nôtre ! La spéculation financière des banques c'est de l'argent qui est volé aux salariés et aux agriculteurs. » Convaincus qu'il manque une réelle volonté aux dirigeants, Paul Ardouin a continué en informant les adhérents du plan d'attaque pour les échéances électorales de 2012. « Le problème est que le monde paysan n'avance pas uni. Alors nous travaillons avec les autres associations paysannes pour établir des revendications communes. » Et de prophétiser. « L'état général du pays ressemble un peu à ce qu'il y avait sous Louis XVI avant qu'il ne monte à l'échafaud� » Et l'on se souvient que les paysans avaient participé à renversement de l'Ancien Régime avec leurs jacqueries�

Portes ouvertes à l'hôpital

« La faiblesse de vos retraites est un problème, il faut rester solidaire. » C'est par ces mots que le conseiller général Guy-Michel Empociello a débuté son discours. Interrogé sur le devenir de l'hôpital, l'élu a rappelé que si le plateau technique est opérationnel, pour l'instant, « on peut juste se battre pour l'essentiel du service public soit assuré ». Le maire Jean-Paul Nunzi a ensuite apporté des précisions sur l'offre de soins et de santé sur Moissac. « Le 20 décembre il y aura une après-midi portes ouvertes à l'hôpital afin que les usagers rencontrent les soignants ». De même la capacité d'accueil en EHPAD passera à 140 lits au 1er mai 2012 avec l'ouverture de la nouvelle maison de retraite.

PUBLIÉ LE 13/11/2011 03:46 | B.G.

Collectif du personnel et CGT reçus à l'ARS vendredi après-midi

Tout le monde se réjouit dans le département de l'ouverture du nouveau bâtiment de réanimation et soins intensifs neuro-cardio-vasculaire de l'hôpital de Montauban, inauguré jeudi dernier, même si les chiffres avancés pour cet investissement (9,9 millions d'euros dont 2,9 millions de l'Etat dans le cadre du plan Hôpital 2012) interpellent à l'ouest du département au moment où le centre hospitalier intercommunal de Moissac-Castelsarrasin s'interroge sur son avenir lié à la mutualisation avec l'établissement montalbanais.

La dernière inquiétude en date concerne la fermeture nocturne des blocs opératoires dans la cité uvale, dont certains avancent qu'elle serait effective désormais dès 18h30, jusqu'à 8 heures le lendemain. Forts des 5000 signatures et plus, recueillies dans le cadre de la pétition qu'ils ont lancé, le collectif du personnel et la CGT ont demandé, par courrier en début de semaine dernière (notre édition de mardi), à être reçu par l'Agence régionale de santé (ARS). Ce sera chose faite vendredi 18 novembre à 14h30, nous a fait savoir Véronique Malange (collectif du personnel). Un rendez-vous qui risque de s'inviter à l'ordre du jour du comité de défense de l'hôpital de Moissac, qui doit se réunir, pour sa bpart, mardi soir à 19 heures, en mairie de Moissac. Avec Mireille Riol (CGT), Véronique Malange espère, en effet, pouvoir compter sur de nombreux soutiens lors de leur déplacement à l'ARS en fin de semaine.

PUBLIÉ LE 08/11/2011 09:38 | B.G.

Moissac. Les blocs opératoires fermés dès 18 h 30 ? et fermeture de 10 lits de chirurgie

La mobilisation sous toutes ses formes : après les rassemblements, la pétition en faveur de l'hôpital/ Photo DDM, archives

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La mobilisation reste de mise autour du Centre hospitalier intercommunal de Moissac-Castelsarrasin en proie à de nombreux boulversements dans son organisation suite à l'application de la loi Hôpital, patients, santé et territoire, dite «loi Bachelot», qui s'est traduite localement par la décision de l'Agence régionale de santé (ARS) de mettren en place une mutualisation entre les hôpitaux de Montauban et Moissac. Dernier événement en date, le courrier que viennent d'adresser conjointement en ce début de semaine Véronique Malange (collectif du personnel) et Mireille Riol (CGT) au directeur territorial de l'ARS, auquel elles demandent une entrevue afin de lui faire part de leurs inquiétudes. Les deux signataires dénoncent notamment le double jeu qui serait celui de l'ARS, renouvelant l'autorisation de fonctionner pour 5 ans à la chirurgie de l'hôpital de Moissac, d'une part, et qui, d'autre part, aurait interdit à l'établissement hospitalier de la cité uvale de diffuser au Journal Officiel la vacance de postes de médecins. Dans ce même courrier, Mireille Riol et Véronique Malange rappellent que la nouvelle autorisation de chirugie a été concomitante à la fermeture des blocs opératoires moissagais la nuit de 20h30 à 8 heures. Une fermeture qui, selon elles, serait désormais effective chaque jour dès 18h30... Sicela était vérifié et se prolongeait dans le temps , «les incertitudes qui planent sur l'avenir de l'hôpital en seraient renforcés», ont ajouté Véronique Malange et Mireille Riol qui battaient encore le pavé moissagais ce dimanche pour faire signer une pétition de protestation contre la fermeture des blocs opératoires la nuit et la suppression de 10 lits de chirurgie.

Revue du 01 08 2011 - Pièces jointes - par Administrateur le 06/12/2011 @ 17:24

Fri, 06 Dec 2024 17:24:00 +0100

01-Plainte-contre-le-CDHSA-et-Dépassements-d'honoraires

02-Restructurations-Petits-hôpitaux

03-Nouvelles-hospitalières

04-Loi -HPST-2

05-Sécurité-sociale-Mutuelles-Coûts-de-Santé

06-Exclusions-inégalités-de-santé

07-Textes-reglementaires-Rapports-Documents

08-Coordination-nationale-Hopitaux-et-Maternites

09-Psychiatrie-psychanalyse-drogues-autisme

10 Handicap

11 Libéraux Cliniques lucratives

12 Santé

13 Médecine du travail

14 Environnement

Revue du 01 08 2011 - La revue Part-1 - par Administrateur le 06/12/2011 @ 17:08

Sat, 06 Dec 2008 17:08:00 +0100

Comité de Défense de l'Hôpital et de la Santé d'Albi ''Pour l'égalité d'accès aux soins''

(CDHSA) Revue de presse santé 20 Août 2010 (Première partie)

I/Albi: Dépassements d'honoraires

Suite à un article dans ''le Tarn Libre''plainte a été déposée au Conseil de l'ordre des médecins du Tarn par les urologues de la clinique lucrative ''Toulouse Lautrec'' contre le Président du CDHSA

Les urologues ont fait passer un droit de réponse dans le Tarn Libre; un premier texte était tellement agressif que le Tarn Libre avait refusé de le publier. J'ai dénoncé des ''dessous de table'' en règlement de dépassements d'honoraires dont j'avais eu un témoignage en Juin dernier, sans nommer un chirurgien ou un établissement.

PS: Mon activité libérale à l'hôpital, destinée à un complément retraite (40% du dernier salaire sans cette activité), se faisait sans dépassement et dans les mêmes conditions que l'activité publique

(témoignage anonyme écrit seulement avec la spécialité et l'établissement et si possible la date, le médecin) pour

Adresser vos témoignages à Dr J Scheffer 56 chemin de Puech Petit Albi 81000 (le nom restera anonyme)

Ci joint un dossier sur les dépassements d'honoraires:

-l'article du CDHSA dans le Tarn Libre sur les 8 spécialités manquantes à l'hôpital d'Albi et sur la nécessité de recréer endocrinologie et urologie.(ORL, Stomatologie, ophtalmologie, chirurgie vasculaire, radiothérapie, néphrologie et dialyse, transfusion sanguine) Depuis cet article nous apprenons qu'il y a des difficultés en Anesthésie suite à des départs à la retraite

***Nous faisons appel à témoins***

montrer au Conseil de l'ordre

que si sanction il doit y avoir, c'est contre les dépassements abusifs en général ''sans tact et

sans mesure'' et surtout si le paiement en liquide est demandé, et non contre ceux qui

dénoncent ces agissements !

-Le droit de réponse des urologues -Débats sur les dépassements d'honoraires: pétition de l'UFAL:

La dérive des honoraires

médicaux se traduit par une dépense de plus de 6,5 milliards d�euros (par an) qui pèse

principalement sur les ménages puisque la Sécu ne rembourse pas les dépassements tarifaires et les

assurances complémentaires ne les couvrent que chichement (moins de 30%).

-Etude de l'UFAL de nature juridique sur

les fondements de l�encadrement des honoraire

explication des règles et constatation de l'inertie de l'ordre et des caisses

Création du secteur optionnel

qui va généraliser le droit à dépassement aux spécialistes qui ne

l'avaient pas avec l'accord des mutuelles ! (dépassements de 50% des honoraires conventionnels ou

tarif oppossable pour 50% de leur activité

-Précisions sur les dispositions juridiques du ''Tact et mesure''

-Appel à signatures contre les dépassements par l'UFAL

-Dossier du ''monde'' en prenant l'exemple des orthodontistes

(Cf 01)

II/Restructurations Hôpitaux

-L'annonce de la fermeture de 54 blocs opératoires (et menace sur 180) a déclenché de nombreuses réactions d'élus de tout bord et la reculade du gouvernement annonce le début de la campagne électorale; il est probable qu'il ne s'agisse que d'une simple pause; -Le débat sur la fermeture de services de chirurgie, maternité, urgences, soins intensifs dans les hôpitaux de proximité est complexe; on ne peut pas s'opposer systématiquement à toute fermeture, et il faut avancer des arguments pas toujours faciles à étayer car les études et rapports vont presque tous dans le sens de la fermetures

-Dans le dossier joint vous trouverez:

*la déclaration de la coordination nationale

http://www.coordination-nationale.org/Communiques/2010/CN-ComRetraitDecretBlocOperatoires.pd

*l'Article du JDD du 4 Juillet qui a déclenché la énième tempête (cela dure depuis 20 ans !), repris par Le Monde le 4 et le 6 Juillet qui relève les noms de Figeac, Decazeville, Lannemezan, Saint girons, Saint Afrique http://www.lejdd.fr/Societe/Sante/Actualite/Le-but-est-d-offrir-de-meilleurs-soins-204904/

*communiqué de l'association des maires des petites villes de France APVF

http://www.apvf.asso.fr/files/communique-de-presse/2010-07-27-Sursis-pour-les-petits-blocs- operatoires-2.pdf

*réaction dans rue 89 de Claude LEPEN économiste qui confirme la nécessité de fermeture,

après le recul du gouvernement *communiqué de la fédération santé CGT et de Sud santé

http://www.sante.cgt.fr/spip.php?article4856

-Hôpitaux de proximité: un sursis à exécution à confirmer! SUD Santé Juillet 2010 http://www.sud-sante.org/spip.php?article748

*exemple de Carhaix: désunion entre corps médical et syndicats et associations aboutissant à la fusion avec le CHU de Brest qui ne semble pas êtr la solution idéale (pas d'attirance pour les médecins, recrutement d'intérimaires , taux de fuite élevé (66% pour la maternité et 84% pour la chirurgie)

*Une synthèse du JIM reprend les arguments du ministère: en Angleterre des associations de patients demandent la fermeture de services pour mieux développer les soins primaires, et dans certaines villes, le taux de fuite vers le CHU ou les cliniques de grande ville dépasse 90%.

*Le Lien (association de patients), le Président de la FHF Leonetti UMP, une enquête du JIM auprès de professionnels de santé, l'iFRAP (officine ultra libérale), vont tous dans le sens de fermeture de ces services

*Rappel des propositions datant d'Octobre 2009 avec toujours l'argument de la sécurité et exemple des fermetures de la maternité et de la chirurgie à Juvisy

*Le rapport du sénat de 2008, rappelle que la France est le pays au monde ou le nombre d'établissements de santé est le plus élevé; encore le taux de fuite à 90% dénoncé *** ''Au total, les hôpitaux de proximité n'attirent souvent plus que des personnes âgées isolées et la frange la plus défavorisée de la population du territoire concerné''***. Un premier mouvement de fermeture, concernant cent trente établissements, a été réalisé dans le cadre des schémas régionaux d'organisation des soins (Sros) de première et deuxième

génération.

Au total, les Sros de troisième génération ont engagé la fermeture d'environ mille services de chirurgie pour la période 2006-2011, soit une diminution du nombre de plateaux techniques comprise, selon les estimations, entre 5,4 % et 12,4 % du total national. Discussion sur comment reconvertir après les fermetures de services actifs http://www.ladocumentationfrancaise.fr/rapports-publics/084000209/index.shtml

*La fondation iFRAP résume le contenu de rapports intéressants de l'INSERM 2002 (sur les inégalités de santé, sur les dépenses, sur l'accès aux soins), du Carnet de santé de la France 2000 2002 (mutualité et De kervasdoué) de sciences et avenir avec la liste noire des hôpitaux, démontrant que la médecine à 2 vitesses existe depuis longtemps. ''Ceux qui hurlent à la privatisation, à la marchandisation, à la médecine à 2 vitesses, une pour les riches et une pour les pauvres, agitent cet épouvantail pour éviter toute réforme et font preuve d�une étonnante mauvaise foi : c�est le système actuel qui est à 2 vitesses''

Mais le remède pour eux est celui de la libéralisation avec un système ouvert et concurrentiel Références : Elias Coca, Hôpital Silence, 1998,

INSERM - Annette Leclerc et al., Les inégalités sociales de santé, 2002

http://www.invs.sante.fr/beh/2007/02_03/index.htm

Mutualité Française, Jean de Kervasdoué, Carnet de Santé de la France,

http://www.mutualite.fr/L-actualite/Kiosque/Livres/Collection-Carnet-de-sante-de-la France/Carnet-de-sante-de-la-France-2003 Haut Comité de la Santé Publique, La santé en France 2003. http://www.hcsp.fr/explore.cgi/hc001174.pdf

*Face à face très intéressant sur lss suppressions de services dans les petits hôpitaux entre Claude Evin ancien ministre et Président de la FHF, actuellement Directeur Général de l'ARS île de France et Martin Malvy Président de l'APVF

*Interview de François Malye co-auteur du livre noir des hôpitaux ''Bien sûr. La plupart des gens savent que ces petits hôpitaux sont mauvais. Mais il faut penser aux 20% qui restent Généralement des gens âgés, qui ne peuvent se déplacer, et font, à tort, confiance au système ou encore ceux pris en charge par les urgences et qui n�ont pas le choix'' http://www.medecinews.com/2569/les-reformes-de-lhopital-ont-profite-au-prive.html

*Le fameux rapport de Guy Vallancien Avril 2006: avec les taux de fuite, la liste des blocs à fermer...les distances de recours http://www.sante.gouv.fr/htm/actu/vallancien_0406/rapport.pdf

*Une carte du monde avec les âges des chirurgiens *Dernier rapport du centre d'analyse stratégique de Juin 2010 sur les recompositions

hospitalières: '' La France, classée 14e des pays de l�OCDE, présente encore un important retard de développement de la chirurgie ambulatoire. Il a été estimé récemment que 80 % du champ de la chirurgie seraient potentiellement transférables en ambulatoire à horizon de 10 ans; en quête d�une taille optimale pour l�hôpital : jusqu�où mener la concentration des activités ? Proximité ou sécurité ?

*Enquête Les Français et l'Hôpital Public 2006 (FHF): 49 % des sondés disant souhaiter pour l�avenir de grands hôpitaux équipés de manière optimale, quitte à ce qu�ils soient plus éloignés du domicile, quand 45 % préfèrent la proximité; 55 % des personnes interrogées ayant moins de 1 200 euros de revenus mensuels restent attachés à la densité du maillage du territoire.; 60 % des moins de 25 ans se prononcent en faveur d�un équipement optimal contre 34 % pour la proximité.

*La conférence des présidents de Commissions médicales d'établissements (CME) de centres hospitaliers a mené une enquête d'opinion, entre juin et septembre 2004, auprès de présidents de CME impliqués dans 106 opérations de restructurations hospitalières: L�effet des restructurations sur la maîtrise des dépenses n�est pas toujours évident.(réduction des coûts dans 20 % des cas, une augmentation dans 31 % des cas et une stabilité dans 27 % des cas )

Les restructurations hospitalières sont globalement perçues par les médecins comme des réussites !!! http://www.google.fr/url?sa=t&source=web&cd=1&ved=0CBkQFjAA&url=http%3A%2F %2Fwww.recomposition-hospitaliere.sante.gouv.fr%2Fdoc%2FEnquete- CMEdeCH.pdf&ei=2S9uTLCdMoiO4gafpvDSCQ&usg=AFQjCNG- se5RK4aEJxKRDooNsHjM1a-mAA&sig2=qjqd7t_saVXP7SVmerKsxA

*Etude de l�IRDES, réalisée à la demande de la Haute autorité de santé (HAS) ***le lien de causalité entre la qualité des soins et le volume d�activité reste peu étudié***. l�hypothèse d�un accroissement linéaire et systématique de la qualité des soins avec l�activité semble irréaliste. -Volume d'activité et résultats des soins dans 8 pathologies: rapport IRDES Décembre 2009

http://www.irdes.fr/Publications/Qes/Qes149.pdf et http://www.irdes.fr/Publications/Rapports2009/rap1777.pdf

*Rapport à la demande de DEXIA Janvier 2009 sur 10 ans de recomposition hospitalière

Ces recompositions touchent davantage le secteur privé lucratif (51 % des recompositions) que les secteurs public et privé non lucratif; cependant en secteur public elles ont été

accompagnées de réduction de lits ce qui n'a pas été le cas du secteur privé lucratif.

''Finalement l�hôpital public parvient difficilement à maintenir autre chose qu�une chirurgie d�urgence. De telles situations, qui ont vu le jour au milieu de cette décennie,***sont clairement défavorables à la couverture territoriale des soins, et incitent à des stratégies de rapprochement

public/privé qui peinent cependant à se concrétiser.***

*Gestions hospitalières:Fermetures de chirurgies et maternités 1997-2005 Novembre 2008: contrairement à certaines craintes des acteurs locaux, ces fermetures n�entraînent ni baisse d�activité ni perte d�emploi. Les fermetures de ces activités ont été et seront une nécessité incontournable particulièrement pour la chirurgie pour des raisons démographiques

médicales. - le vécu de ces restructurations par les communautés médicales est globalement

positif - l�activité s�est maintenue, voire développée dans près de la moitié des

cas avec la possibilité de faire encore mieux pour les opérations à venir -Les fermetures de ces services n�entraînent pas de perte d�emploi , élément rassurant pour

les habitants de ces bassins de proximité

http://www.gestions-hospitalieres.fr/dl/gratuit.php?ref_article=2770&data=2008_611.pdf

En Synthèse sur les restructurations

-Certains arguments de ceux qui sont favorables aux suppressions des services de maternité et de chirurgie sont recevables même si pour certains ils camouflent une idéologie ultralibérale:

*la présence de 2 établissements proches ( moins de 30 km ou de 30 minutes) justifie une mutualisation des moyens (3 orthopédistes d'un coté 3 chirurgiens viscéraux de l'autre par exemple)

*le nombre excessif d'établissements en France nécessite des fusions ou suppressions mais dans les

zones avec un seul établissement éloigné de tout autre hôpital ( > 30 km et 1 heure de route) la

proximité doit primer sur la sécurité et les moyens doivent être donnés à ces établissements pour se

maintenir; l'hélicoptère solution avancée par le Pr Vallancien n'est pas une solution opérationnelle

24h sur 24 ( 1 établissement pour 20 000 h en France contre 1 pour 40 000 h en moyenne en

Europe)

*la fréquence des interventions dans un site s'accompagne d'une diminution des complications dans

certaines spécialités

*un hôpital qui fonctionne avec une majorité de ''mercenaires'' en anesthésie, radiologie, chirurgie,

obstétrique avec un taux de fuite de 90% ne peut survivre, il sera impossible de remonter la pente

*les restructurations n'ont pas fait diminuer les emplois de l'établissement public, parfois même on a

assisté à des recrutements

*Les médecins semblent en majorité satisfaits des restructurations opérées ( mais il faudrait faire

nos propres enquêtes)

-Les Arguments de ceux qui veulent maintenir les petits hôpitaux, paraissent

fragiles et demandent à être davantage étudiés si nous voulons être crédibles

*il ne semble pas y avoir d'économies substantielles induites par les restructurations, mais il

manque d'études sérieuses sur ce point; en attendant les tenants des fermetures certainement déçus

disent que le seul motif des fermetures étaient la sécurité

*il y a peu d'études sur qualité des soins et volume d'activité; il semble qu'à partir de 600 lits il n'y a

plus d' accroissement linéaire de la qualité et de la sécurité; en réalité le volume d'activité n'est

recevable que pour certaines activités, uniquement pour les plus complexes.

La relation volume-sécurité n'est pas linéaire, il n'y a pas de consensus sur les seuils d'activité.

Les seuils de 1500 ou 2000 actes opératoires par établissement sont une invention pure et

simple de la vedette des plateaux médiatiques le Pr Vallancien qu'il faut dénoncer

*la coopération hôpital général CHU n'est pas la panacée (Cf Carhaix-Brest); l'arrivée de jeunes

praticiens dans les hôpitaux éloignés des grandes villes, même avec la possibilité de travailler à mi

temps au CHU (comme les assistants partagés actuels) ne peut se faire que si on établit un service

civil de 2 ans à la fin des études pour travailler dans les déserts médicaux et les hôpitaux qui

manquent de spécialistes

*la fermeture d'un service de chirurgie ne doit pas dépendre du départ à la retraite d'un chirurgien,

mais des besoins de santé du secteur

La démographie médicale est le problème majeur des petits hôpitaux et de la médecine rurale,

il existe des solutions mais il faut avoir la volonté politique de les concrétiser

*la disparition de l'hôpital ne peut qu'aggraver ou créer dans la ville et aux alentours des déserts

médicaux; si en plus les services publics (poste, chemin de fer, justice, gendarmerie sont supprimés

c'est la mort définitive d'un territoire)

*même si le taux de fuite est de 80%, il faut s'occuper des 20% restants

*les restructurations s'accompagnent en public de réduction de lits et pas en privé; cette situation

aggrave les inégalités avec certainement aujourd'hui une centaine de ville ou le choix n'existe plus

entre Public et Privé avec dépassements d'honoraires de plus en plus élevés et parfois dessous de

table, ou bien listes d'attente à l'hôpital public ou au CHU qui ne peut absorber la demande.

Idem si on ferme plusieurs maternités dans le même territoire (exemple des fermetures de Figeac

effective en 2008 et de Decazeville projetée en 2011: les hôpitaux de Rodez ou Villefranche de

Rouergue ne pourront absorber le surplus)

*à force de parler de parler de fermeture depuis 10 ans,, les rares praticiens qui restent partent ou

deviennent démotivés et l'argument démographique sert à faire accepter les fermetures

*les personnes à revenu faible et les sujets âgés souhaitent le maintien des établissements de

proximité

*devant l'absence d'évaluation sérieuse des nombreuses fermetures déjà effectuées depuis plus de

10 ans, il faut exiger un moratoire en attendant une évaluation honnête multipartite ( entre 1995 et

2005 60% des établissements ont été concernés, suppression de 25% des lits et sur 1081

établissements concernés il n'en restait que 559 !

*la seule chirurgie ambulatoire et la venue de consultants spécialistes du CHU ne résout rien: la

fermeture du bloc entraine comme à Lavaur le départ d'anesthésistes et en second lieu un gros

risque de fermeture de la maternité; c'est le début des la déliquescence de l'hôpital.

*la venue de consultants chirurgiens de cliniques lucratives (comme à Lannemezan avec la clinique

des Cèdres à Toulouse) est pire, les chirurgiens sont venus faire leur recrutement pour la clinique !)

*la notion de seuil par bloc ou maternité est très critiquable; le nombre d'acte par médecin et

surtout classer par degré de complexité semble plus judicieux y compris en CHU, ceci est encore

plus valable pour ceux qui exercent dans les deux types d'établissement

*il semble préférable à la fermeture de préciser la nature des actes réalisables en chirurgie ou en

obstétrique dans ces établissements à moins de 1500 actes mais éloignés de toute autre structure

*l'association avec une clinique lucrative peut s'envisager mais à condition que le secteur privé ne

se réserve pas les cas les plus rentables comme vécu le plus souvent: il faut exiger un service de

chirurgie commun avec au moins 30% des actes au tarif opposable pour les médecins libéraux ou

mieux les rémunérer sous forme de salariat avec activité libérale pour 50% des actes et du temps

(Cf 02)

III/Nouvelles hospitalières

-Outre la plainte des urologues d'Albi contre le CDHSA, au

niveau régional:

*A Albi: un Batiment unique en France (Samu+météo+Pompiers)

*Les Travaux de l'Unité pour malades difficiles du Bon Sauveur à Albi

*Communiqué de presse de l'UD CGT sur le CHIC

Moissac-Castelsarrazin

et du PCF

Montauban : clinique du Pont de Chaume à

distance de la grève on embauche

*Délégation du collectif le 9 Juillet « Tous ensemble pour le Bassin » est reçue

au ministère

de la santé

à Paris pour sauver

l'hôpital Pierre Delpech de Decazevill

*Visite de Mr Chastel Directeur de l'ARS à Decazeville:

pas de confirmation de la

fermeture de la chirurgie et de la maternité,

élaborer un projet médical en collaboration avec

Rodez et Villefranche, auto financé par les 3 structures..

*Le CHIC Catres-Mazamet

fin prêt pour la canicule,

recensement à la Mairie de castres

*Consultation à distance à Castres

*Lannemezan:

action de

la CGT qui s'oppose à la réduction du temps de transmission

*Mauvezin

(Gers):

le Pôle d'excellence rurale (PER) santé ruralité Gers

*Pauvreté et suicides dans nos campagnes:

suicides , RSA qui explose...

-Menaces sur les hôpitaux de Midi-Pyrénées:

*Petits hôpitaux la fièvre monte: Moissac, Figeac, Lannemezan , Couserans (ST

Girons , Lavaur , Decazeville , SaintAfrique ?

-Au niveau national:

*Article de ''l'humanité'' du 30 Juillet sur les hôpitaux du Sud au bord de la rupture

*Fermeture de la Maternité de Vire: réaction de la CGT, CFDT, NPA et du collectif Virois *Réaction des élus de la Creuse toutes étiquettes confondues suite à la fermeture de la radiothérapie de Guéret: Lors d'une réunion samedi, les édiles ont décidé à l'unanimité des présents (2/3 des maires, leurs autres étant excusés) de "ne plus participer à aucune réunion ou commission avec les services préfectoraux" et plus généralement, de ne plus collaborer en rien avec les services de l'Etat, a expliqué M. Vergnier..Une cellule d'écoute, dotée d'un numéro vert, à destination des patients qui estimeraient n'avoir pas eu accès à des soins assez rapidement et qui souhaiteraient poursuivre en justice la ministre de la Santé Roselyne Bachelot, sera créée. Tous les contrôles que ce service (ouvert il y a seulement trois ans, ndrl) a subi ont démontré qu�il n�existait pas de danger »

*Tollé à la suite de la fermeture du site de cardiologie interventionnelle de Mantes La jolie (Yvelines) l�hôpital avait investi plus d�un million d�euros en matériel et frais de personnel pour son ouverture en janvier 2010. *Le CHU de Nantes qui souffre d'un déficit chronique en personnel du à des suppressions massives de postes et à une image qui se détériore, pendant qu'il déprogramme des opérations réglées demande de pouvoir faire partie de l'élite des instituts hospitalo-universitaires !

Il rejoint la liste des prétendants: Au côté de Nantes, d'autres centres universitaires français espèrent obtenir le label d'" institut hospitalo-universitaire ". Lille a choisi un projet centré sur la médecine personnalisée, Strasbourg, la chirurgie mini-invasive assistée par l'imagerie, Marseille l'infectiologie, Bordeaux la cardiologie. A Montpellier, ce seront les maladies chroniques. A Toulouse, le vieillissement. A Lyon, trois projets sont en lice autour de la nutrition et du métabolisme, de la neurologie sur le neurocampus et de la transplantation. En région parisienne, de nombreux projets sont en cours, autour, par exemple, des maladies génétiques, de l'hématologie ou du cancer sont proposés. Verdict en janvier 2011.

*A l'AP-HP les 4000 suppressions de postes seraient maintenues avec une baisse des dépenses de 500 millions d'Euros (envolées les promesses de financement de la

restructuration de l'AP-HP !) Rejet d'un référé par l'intersyndicale de l'hôpital Antoine-Béclère de Clamart dans les Hauts-de- Seine à propos de l'intégration dans un groupe hospitalier incluant Bicêtre et Paul-Brousse dans le Val-de-Marne Triste atmosphère pour le déménagement de l'hôpital pour enfants Saint-Vincent-de-Paul, transféré à Necker ou la capacité n'augmente que de 29 lits ce que dénonce la CGT La casse continue, le plan de restructuration a subi son premier examen le 13 Juillet, approuvé par la CME, rejeté par le CTEC et le Directeur de l'ARS Claude Evin a curieusement mis des réserves (prochain comité en Septembre) *Risque de fermetures de SAMU: à la suite d'un Rapport sur les SAMU recoupant les propositions de la Société Française de Médecine d'Urgence(SFMU) et SAMU-Urgences de France, si tous préconisaient une « organisation territoriale » à adapter en fonction des besoins et non une régionalisation, la suggestion par le Dr Pierre Mardegan de Montauban d'une mutualisation des moyens nocturnes entre 2 Samu a entrainé une réaction de l'AMUF (Dr Pelloux) dénoncant un risque d'argument fort de fermeture de SAMU pour les ARS

Rapport Mardegan: la modernisation des Samu 2 août 2010 http://www.amuf.fr/index2.php?option=com_content&do_pdf=1&id=653

Un rapport pour rien selon l'AMUF:

http://www.amuf.fr/index2.php?option=com_content&do_pdf=1&id=653

Urgences hospitalières : Absence totale de dialogue

social

10 août 2010

Communiqué de presse AMUF 06 Aout 2010

Les Agences Régionales de Santé (ARS) commencent leur travail et proposent des restructurations hospitalières qui affectent lourdement le système des urgences de notre pays, tant au niveau des services d'accueil que des SAMU-SMUR. La seule logique à l'oeuvre est celle des économies à tout prix, au mépris de la sécurité de la

population et de l'égalité des chances sur l'ensemble du territoire. Alors qu'un consensus semblait

établi autour du fait qu'après les restructurations de ces dernières années, un seuil plancher avait été atteint au niveau du nombre de services d'urgences et de SAMU-SMUR sur le territoire, il en est rien et de nouvelles fermetures sont prévues avec une grande première, la suppression de sites de régulation et d'équipes de SMUR. Comme pour d'autres services publics, nous allons vers une désertification du territoire dont les conséquences sanitaires pour les

populations concernées risquent d'être catastrophiques.

http://www.amuf.fr/index2.php?option=com_content&do_pdf=1&id=657

*Suite à la campagne des cliniques lucratives pour ''sauver la sécurité sociale en allant dans leurs établissements'' la fédération a fait l'unanimité contre elle *Le gouvernement va ouvrir 6 839 postes d�internat à la prochaine rentrée universitaire, soit 10,5 % de plus que l�an dernier: Dès l�an prochain, le gouvernement envisage d�ouvrir 7 750 postes d�internat et de monter jusqu�à 8 089 internes en 2014. A noter la seule baisse significative en Gynécologie médicale (24 Postes -12%)

*Même les hôpitaux délocalisent: Hexaconso s'inquiète de la décision prise par la direction de l'hôpital de Beaujon d'externaliser la saisie de ses comptes-rendus au Maroc. Une pratique étonnante dans un service public mais de plus en plus courante. http://www.marianne2.fr/Hopital-delocaliser-pour-economiser_a195547.html

*Intéressante analyse du CAS sur les marges d'efficience à l'hôpital (voir le dossier restructurations hospitalières) http://www.strategie.gouv.fr/IMG/pdf/NoteVeille181_hopital.pdf *Création par la FHF d'un groupe de travail sur les opérations inutiles: le système de santé veut que pour avoir le même budget, il faut augmenter son volume d'activité de 1,7 % par an

9 Groupes de travail

http://www.fhf.fr/content/search?SearchText=op %C3%A9rations+inutiles+groupe+de+travail&SubTreeArray=7722&x=1&y=7 *La société toulousaine Ciel Vert, a créé un « bactéricide révolutionnaire » contre les infections nosocomiales. *Polémique sur le statut contractuel de Clinicien hospitalier: réponse à une question écrite d'un sénateur pour qui il s'agissait d' ''une forme moderne de mercenariat médical institutionnalisé". ''quelles sont les mesures que le Gouvernement compte prendre afin de préserver au sein des

hôpitaux publics l'existence de praticiens hospitaliers de grande qualité, et de garantir à ces derniers des conditions d'exercice compatibles avec leur éthique et leur indépendance

professionnelle''. *Désunion entre l'INPH et la CPH dans l'inter syndicale des praticiens hospitaliers

opposés à la loi HPST concernant leur retraite complémentaire IRCANTEC: mais les anesthésiste de CHU principale composante de l'INPH n'approuve pas l'accord

Retraite IRCANTEC Protocole de désaccord mercredi 7 juillet 2010 (désunion entre l'INPH et la CPH) approbation par la CMH et le SNAM http://www.cphweb.info/spip.php?article693 *Avant sa disparition rapport de la Direction Générale de l'offre de soins pour

l'année 2009

http://www.sante-sports.gouv.fr/IMG/pdf/Rapport_activite_DHOS_2009.pdf

*Encore une fois Roselyne Bachelot prise en flagrant délit de mensonge: en matière de dépenses de santé la France n'est pas au premier rang mais au neuvième

(Cf 03) IV/Loi HPST

-Textes récents:

*Les groupements de coopération sanitaire deviennent acteurs de soins: ils regroupent depuis 1996, sur la base du volontariat, tous les acteurs du champ de la santé, qu�ils soient établissements publics ou privés, professionnels médicaux libéraux ou structures médico- sociales. La loi HPST confère le droit au directeur de l�Agence régionale de santé (ARS) de transférer à un GCS des activités de soins, allant donc bien au-delà de la simple mise en commun des moyens, des services ou des activités.

Ils se voient ainsi offrir de nouvelles possibilités: participer aux enseignements publics médical et pharmaceutique et postuniversitaires, participer aux activités de recherche biomédicale, acquérir des équipements matériels lourds, équipements d�imagerie médicale, les pharmacies, les laboratoires de biologie médicale, la permanence des soins, les systèmes d�information et de télécommunication, les opérations immobilières et programmes d�investissement et les activités de gestion administrative, technique, financière, comptable ou logistique;

Décret n° 2010-862 du 23 juillet 2010 relatif aux groupements de coopération sanitaire

http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do;jsessionid=? cidTexte=JORFTEXT000022512406&dateTexte=&oldAction=rechJO&categorieLien=id Arrêté du 23 juillet 2010 relatif aux groupements de coopération sanitaire http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do;jsessionid=? cidTexte=JORFTEXT000022512434&dateTexte=&oldAction=rechJO&categorieLien=id

*Permanence des soins aux mains des ARS : la nouvelle organisation publiée au « JO »Dans chaque région, il reviendra aux directeurs généraux d�ARS de fixer les limites des territoires de garde:« cahier des charges régional » Le principe du volontariat, acquis de haute lutte en 2002, est confirmé mais le préfet de département procédera « le cas échéant » aux réquisitions.

Le même décret précise les missions du médecin régulateur qui peut donner des conseils médicaux « notamment thérapeutiques, pouvant aboutir à une prescription médicamenteuse par téléphone ».

Décret n° 2010-809 du 13 juillet 2010 relatif aux modalités d'organisation de la permanence des soins http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do;jsessionid=E916B042F1A861975A878257108451

D7.tpdjo15v_1cidTexte=JORFTEXT000022484932&dateTexte=&oldAction=rechJO&categorieLi

en=iid

Décret n° 2010-810 du 13 juillet 2010 relatif au comité départemental de l'aide médicale urgente, de la permanence des soins et des transports sanitaires

*Textes sur l'éducation thérapeutique du patient Décret n° 2010-906 du 2 août 2010 relatif aux compétences requises pour dispenser l'éducation

thérapeutique du patient

http://www.fhf.fr/content/download/23175/115617/version/1/file/décret2010-906+2août2010- compétences+éducation+thérapeutiq+patient.pdf Arrêté du 2 août 2010 relatif aux compétences requises pour dispenser l'éducation thérapeutique du patient

http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do;jsessionid=E916B042F1A861975A878257108451D7.

tpdjo15v_1?

cidTexte=JORFTEXT000022484947&dateTexte=&oldAction=rechJO&categorieLien=id

Au total, le nouveau paysage de la pds ne devrait a priori pas sortir bouleversé de ces nouvelles

règles du jeu. Ce n�est pas la révolution, puisque les patrons d�ARS reprennent en fait l�essentiel

des attributions jusque-là dévolues aux préfets. Pour autant, les médecins généralistes vont devoir

composer avec ces nouvelles personnalités, qui, s�agissant des gardes et astreintes, auront le pouvoir

de manier la carotte, mais aussi, le cas échéant, le bâton.

Pour le CDHSA le dispositif nouveau ne règle en rien le problème des déserts médicaux et de

la garde les WE et jours fériés sans parler des congés d'été

Composition des CODAMUPS Encore une exclusion des médecins hospitaliers dans la

composition des comités départementaux de l�aide médicale urgente et

e la permanence des

soins et des transports sanitaires (Codamups):

incohérence gouvernementale car absence de

représentants des services d�urgences hospitaliers dans les

Codamups

Réaction de la SFMU

http://www.sfmu.org/fr/services/depeches/voir/?id=48384

*Roselyne Bachelot avait demandé à l'ordre d'organiser la continuité des soins

pendant l'été:

elle avait renoncé à imposer aux médecins de déposer leur date de congé aux ARS

*L'éducation thérapeutique: Les conditions d'autorisation des programmes d'ETP sont précisées dans le cadre du décret n° 2010-904 du 2 août 2010, donnant, comme le prévoit la loi H.P.S.T., autorité aux ARS en la matière. Les dossiers de soumission devront préciser les objectifs du programme et ses modalités d'organisation, les effectifs et la qualification du coordonnateur et des personnels intervenant dans le programme, la population concernée par le programme et enfin les sources prévisionnelles de financement. Si un projet d�ETP concerne plusieurs régions, son dossier devra être adressé à l�une des ARS des régions concernées et en cas d�avis favorable, celui-ci sera notifié aux autres ARS.

L�Union nationale des réseaux de santé (UNR.Santé) fait remarquer que les décrets du 2 août

réservent la mise en �uvre de l�ETP aux professionnels de santé

référencés

dans

code

santé

publique, oublient de fait les éducateurs médico-sportifs avec lesquels les réseaux ont

pourtant développé une collaboration efficace pour répondre au Plan national de prévention par

l�activité physique et sportive.

http://www.fhf.fr/content/download/23177/115622/version/1/file/arrêté2août2010- compétences+éducation+thérapeutiq.pdf Décret n° 2010-904 du 2 août 2010 relatif aux conditions d'autorisation des programmes d'éducation thérapeutique du patient http://www.fhf.fr/content/download/23179/115629/version/1/file/décret2010- 904+autoris+programmes+éducation+thérapeutiq.pdf Arrêté du 2 août 2010 relatif au cahier des charges des programmes d'éducation thérapeutique du patient et à la composition du dossier de demande de leur autorisation http://www.fhf.fr/content/download/23180/115632/version/1/file/arrêté+2août2010- cahier+charges+programmes+d'éducation+thérapeutiq.pdf

*Contrats d'engagement de service public des internes: nombre, modalités de sélection et

montant de l'allocation

� Téléchargez arrêté du 27 juillet relatif au nombre d'étudiant et internes pouvant signer un contrat (15,63 kB)

� Téléchargez arrêté du 27 juillet 2010 relatif aux modalités de sélection (30,00 kB) � Téléchargez arrêté du 27 juillet 2010 relatif au montant de l'allocation (8,11 kB)

- Décret no 2010-885 du 27 juillet 2010 relatif au détachement sur un contrat de droit public des fonctionnaires dirigeant un établissement mentionné à l�article 2 de la loi no 86-33 du 9 janvier 1986 portant dispositions statutaires relatives à la fonction publique hospitalière http://www.fhf.fr/content/download/23008/114883/version/2/file/dédret+2010-885++détachement+ +des+fonctionnaires+sur+contrat+de+droit+public.pdf

*Détachement de fonctionnaire pour une direction d'hôpital:

Le détachement d'un

fonctionnaire sur un contrat de droit public intervient "dans le cadre d'une mission visant à rétablir le

bon fonctionnement" d'un établissement dont le "fonctionnement régulier n'est plus assuré, notamment

en raison de l'impossibilité de réunir les instances de dialogue social, ou en cas de défaillance dans la

gestion préventive des risques",

Arrêté du 27 juillet 2010 pris en application de l�article 2 du décret no 2010-885 du 27 juillet

2010 relatif au détachement sur un contrat de droit public des fonctionnaires dirigeant un

établissement mentionné à l�article 2 de la loi no 86-33 du

9 janvier 1986 portant dispositions

statutaires relatives à la fonction publique hospitalière

http://www.fhf.fr/content/download/23010/114889/version/1/file/arrête+du+27+juillet+pris+en+applic

ation+du+décret+2010-885.pdf

-Commentaires , enquêtes à propos de la LOI HPST

*Médecine de proximité: enquête très intéressante auprès de généralistes dans le cadre de la mission de réforme de la médecine libérale( Elizabeth Huppert)

Divines surprises:

seul 1/3 des généralistes jugent la liberté d'installation intouchable; Un autre tiers

serait prêt à un conventionnement sélectif dans certaines zones excédentaires (comme

pour les infirmières).

-seuls 43% sont attachés au paiement à l'acte

-La majorité accepte les délégations de tâches

-1/3 acceptent un conventionnement sélectif pour les zone excédentaires

(actuellement

appliqué aux infirmières libérales)....

de quoi regretter les démissions gouvernementales

sur la liberté d'installation , l'organisation des gardes...

*Décision Santé: Réactions aux publications de textes sur la loi HPST

La publication du décret sur les CME a relancé la polémique et ce d'autant que la place de praticiens hospitaliers dans la conférence régionale de santé, les conférences de territoire, la Codamups, l'organisation de la formation médicale continue..., est juste symbolique, sans compter la création du statut de clinicien hospitalier

Praticien Hospitalier)

Dans certaines régions le taux de postes vacants dépasse 30% (Franche-comté)

La réforme de l'Ircantec va entrainer une baisse de 20 à 20ù de la retraite qui n'était déjà qu'à 40% du dernier salaire en moyenne

Autres réactions des syndicats de cadres hospitaliers et de personnels

*Réactions au Statut de Clinicien hospitalier: mercenaire de luxe des temps modernes

Pour Roselyne Bachelot:

se substituer à celui de praticien hospitalier; ce n'est pas l'avis de nombre de syndicats de praticiens hospitaliers

*Promesse du lancement en 2011 du dossier médical personnel (DMP):

présentation du dossier médical sous forme de documents

les médicaments délivrés (grâce au dossier pharmaceutique), les comptes rendus de radiologie, les résultats des analyses de biologie, les comptes rendus hospitaliers et les actes importants réalisés en ambulatoire

*Coopération entre professionnels de santé:

y sont en majorité favorables, par contre le CISS favorable au principe a saisi le Conseil d'Etat, les ordres professionnels ont engagé des recours pour excès de pouvoir, actions reprises par l'association le LIEN

le CISS est favorable à des délégations de tâches via des coopérations entre professionnels, mais entend toutefois qu�elles ne puissent se faire que dans un cadre qui garantisse la qualité et la sécurité des soins.

http://lelien.typepad.fr/association_le_lien/2010/07/le-ciss-d%C3%A9pose-un-recours-devant-le- conseil-detat-contre-larr%C3%AAt%C3%A9-sur-les-coop%C3%A9rations-entre-professionnels- de-sant.html

*Critique par François Aubart

des propos tenus pat le Pr Grimaldi sur la T2A, suite à l'exemple Allemand qui a fait créer nombre de cliniques lucratives + 100%

NB: Ce n'est pas Grimaldi qui l'affirme, mais la caisse d'assurance maladie Allemande qui le confirme paye plus... publics que pour les hôpitaux privés à but non lucratif alors que les lits de cliniques diminuaient moins rapidement

fédération de l'hospitalisation privée.

(véritable mercenaire de luxe tueur de

il ne constitue qu'un complément aux autres statuts et n'a pas vocation à

qui s�enrichira au fur et à mesure avec

si les généralistes sous réserve d'encadrement

(Chirurgiens des hôpitaux publics favorables à la loi HPST)

: la privatisation des hopitaux n'a pas eu de bénéfice pour l'usager, même pire l'usager

En France, selon l'IRDES...le nombre de lits a décru aussi bien pour les hôpitaux

. L'éthique selon Aubart semble convergente avec celle de la

http://www.lemonde.fr/idees/article/2010/07/07/financement-des-hopitaux-le-mauvais-exemple- allemand_1384274_3232.html

*Représentations des PH dans les conférences régionales de santé et d'autonomie: accord entre les syndicats de praticiens

*Présidences des Coneils de Surveillance des hôpitaux: si vous êtes de gauche, vous n�êtes pas élus (APHP par exemple) et si vous êtes de droite vous l�êtes (APHM par exemple).Quant aux représentants des usagers, si vous êtes membres de la coordination des comités de défense des Hôpitaux et Maternités de proximité votre candidature a toutes les chances d'être refusée! Nous avions la droite la plus bête du monde (ce n'est plus le cas !) mais nous avons la plus anti-démocratique !

*Bilan à un an de la loi HPST par l'agence APM: liste des textes en attente, seuls 50% ont été publiés

(Cf 04) V/Sécurité sociale - Mutualité - Coûts de santé

*2 milliards à trouver: les usagers paieront ! sans mesures d'économies, « le taux de croissance annuel des dépenses du régime général de l'assurance maladie s'établirait à + 3,7 % sur la période 2009/2012, voire 4,2 % ; ors le Président a limité avant tout débat l'Ondam pour 2011 à 2,9%

21 propositions votées par le Conseil de la CNAM et l'UNCAM (l�Union nationale des caisses d�assurance maladie) Sur ces 21 propositions nombre alimentent la polémique: les bénéficiaires de l'ALD (près de 10 millions de patients) remboursés à 100 % dont la réforme est sur la table des négociation, forfaits pour les examens biologiques des malades chroniques, sortie de certains hypertendus, dans le domaine des arrêts de travail, plafonnement des honoraires des orthodontistes; la Sécu souhaite que les patients quand leur traitement ne nécessite pas d'arrêt complet, puissent reprendre le travail à temps partiel.

***La CNAM et le gouvernement souhaitent encore faire des économies bien plus à l'Hôpital qu'en médecine ambulatoire libérale***

« 25 médicaments à base de magnésium, qui étaient jusqu'à présent pris en charge à 35% par la Sécurité sociale, sont totalement déremboursés. La liste comprend le Magne B6 de Sanofi-Aventis, Magnogene de Novartis ou encore des versions génériques de Mylan et Biogaran.

*Les complémentaires santé (UNOCAM) avancent aussi des pistes d�économies pour l�assurance-maladie: « revoir le remboursement » de certains actes ou produits, les médicaments à service médical rendu insuffisant et les cures thermales, reprise des négociations sur le secteur optionnel et la mise en place d�observatoires régionaux des dépassements, pour les ALD renforcement de la coopération entre les complémentaires et le régime obligatoire.

Selon l�UNOCAM, l�ensemble de ces mesures pourrait procurer une économie d�environ « 3,5 milliards d�euros » à l�horizon 2013. Pour ''atténuer la douloureuse'' Roselyne Bachelot, la ministre de la santé, a prévu d'inscrire au budget 2011 des crédits de 45 millions d'euros pour améliorer l'aide à l'acquisition d'une complémentaire de santé (ACS) inconnue de beaucoup de Français.

Mutuelles et assurances veulent contrôler la longueur de vos ordonnances

*Les mutuelles ne veulent plus rembourser les médicaments à '' l'aveugle'' ( la santé coûte de plus en plus cher aux Français): tout médicament dont l'utilité médicale

n'est pas avérée - "service médical rendu insuffisant" selon des critères définis par la Haute Autorité de santé (HAS) - ne sera plus pris en charge par les complémentaires santé. Le risque est en effet de voir les tarifs des contrats augmenter de plus en plus si les mutuelles continuent à rembourser des remèdes dont l'efficacité n'est pas reconnue. Le taux de prise en charge par les administrations publiques (régime de base, Etat, fonds CMU et collectivités) des dépenses de soins des Français a fortement reculé entre 2004 et 2008, passant de 78,5 à 76,9%; le taux de prise en charge des mutuelles a légèrement compensé ce recul (leur taux de prise en charge passant de 13,2 à 13,7% sur la période), mais pas de façon équivalente. Résultat : le reste à charges pour les ménages est passé de 8,3% en 2004 à 9,4% en 2008.Ce ne sont pas les ménages les plus pauvres qui sont le plus pénalisés, puisque leurs dépenses sont prises en charge par la couverture maladie universelle (CMU) - quand la législation est respectée car les bénéficiaires se voient souvent refuser les soins -, mais les classes moyennes. Pour les associations d'usagers (CISS), la position des mutuelles ne semble pas être vraiment dénuée d'intérêt et représente une évolution vers une couverture complémentaire à 2 vitesses avec une couverture ''Low cost''

Ces magiques turpitudes règlementées permettront à des personnes incompétentes à ce jour, car ne possédant aucun titre ou diplôme leur permettant d�exercer les activités ou actes en cause, de les exercer à l'avenir sur dépôt d'un dossier. Ces autorisations, dérogatoires de l'ordre public, seront délivrées à titre personnel, par région, par l'Agence régionale de santé, selon l'expérience et les formations continues mais sans contrôle de connaissance officiel. Chaque soignant devra avertir le patient de son manque de diplôme ! Comment ?

Demain, quelle compétence aura le soignant qui nous prendra en charge ? Demain il suffira au professionnel d'avoir une bonne assurance. ( oui, oui, c'est prévu par l'arrêté low cost , principe de précaution oblige, on ignore quels seront les effets de la décision sur les patients.)

*Au Mans, la CPAM innove en favorisant le coaching médical des assurés

Le Monde relate l�« expérience unique en France » du « Club santé active », lancé par la CPAM de la Sarthe en 2004, qui a pour but d�« améliorer la santé des adhérents, pour ainsi réduire leurs dépenses de santé ». Sont visées trois sources croissantes de dépenses de soins : mal de dos, alimentation et maladies cardiovasculaires. La CPAM évalue l�économie potentielle pour la Sarthe à 1,3 million d�euros par an, et à 200 millions pour la France entière, si l�expérience était généralisée ».

*Affections de longue durée (ALD) : une progression qui inquiète la CNAM !

8,3 millions de personnes (14,5% des assurés) fin 1998

Les trois affections qui regroupent le plus grand effectif de personnes inscrites en ALD : « Tumeur maligne » (près de 1,7 million), « Diabète de type 1 et diabète de type 2 » (plus de 1,6 million) et « Hypertension artérielle sévère » (plus de 1 million) représentent, à elles seules, 53% des bénéficiaires.

NB: voilà des données qui devraient donner quelques remords aux médecins qui ont cautionnés la disparition du service d'endocrinologie de l'hôpital d'Albi

Kusnik-Joinville O, Weill A, Ricordeau P, Allemand H. Diabète traité en France en 2007 : un taux de prévalence proche de 4 % et des disparités géographiques croissants. Bull Épidémiol Hebd (BEH) 2008;43:409-13.

► http://www.invs.sante.fr/BEh/2008/43/index.htm . Fagot-Campagna A, Fosse S, Roudier R, et al; Comité scientifique d�Entred. Caractéristiques, risque vasculaire et complications chez les personnes diabétiques en France métropolitaine : d�importantes évolutions entre Entred 2001 et Entred 2007. Bull Épidémiol Hebd (BEH) 2009;42-43:464-9. ► http://www.invs.sante.fr/beh/2009/42_43/index.htm#1

Ricci P, Chantry M, Detournay B, et al; comité scientifique d�Entred. Coûts des soins remboursés par l�Assurance maladie aux personnes traités pour diabète : Études Entred 2001 et 2007. Bull Épidémiol Hebd (BEH) 2009;42-43:464-9. ►http://www.invs.sante.fr/beh/2009/42_43/index.htm#4

*Les professionnels de santé opposés à une diminution des coûts de l�ALD

Sondage auprès de professionnels de santé

Malaise des praticiens face à cette question. Refusant de s�impliquer dans une « maîtrise comptable » des dépenses de santé mais n�ignorant cependant pas les difficultés économiques actuelles, certains professionnels de santé auront peut-être préféré le silence plutôt qu�une réponse tranchée.

53 % des professionnels de santé (qui y ont participé) sont opposés à une diminution des dépenses engendrées par ce système. 27 % des répondeurs en ce qui concerne une révision à la baisse de la liste des maladies éligibles et de 16 % pour la diminution du taux de remboursement de certains médicaments.

*La cnamts veut supprimer 4000 postes d�ici à 2013: De près de 85.000 en 2003, ils sont passés à 75.243 en 2009, selon le projet de convention d'objectifs et de gestion (COG).Le conseil d'administration de la CNAM a refusé la suppression de 4 000 postes à l�Assurance-

maladie: '' la branche maladie a su, depuis dix ans, améliorer son action et son service tout en contribuant largement à la maîtrise de ses dépenses de gestion, qui représentent aujourd�hui 3,5 % de ses charges'' '' la Cnam s�est en effet engagée dans un programme ambitieux de prévention et d�éducation des

patients atteints du cancer, de maladies cardiovasculaires ou de pathologies lourdes '' qui ne pourra être poursuivi; les missions de prévention sont menacées, le rôle de la Cnam se réduit à celui d�un organisme payeur. Et mauvais payeur en plus!»

*« Ralentissement surprise des dépenses d'assurance-maladie » les remboursements de soins de ville ont progressé de 2,7% au premier semestre, une tendance légèrement inférieure à l'objectif fixé par le gouvernement » Les dépenses sont plus dynamiques pour les auxiliaires médicaux. Notamment pour les soins infirmiers (+ 9,7%), les honoraires des médecins et des dentistes, qui représentent à eux seuls un gros quart des soins délivrés en ville, n'ont pratiquement pas augmenté au premier semestre et ils ont même reculé sur le seul mois de juin »

Les hôpitaux auraient vu progresser leurs dépenses de 2,8 % (pour un ONDAM fixé à 2,7 %

pour les établissements appliquant la tarification à l�activité et à 3 % pour les autres).

Miracle: l�ONDAM pourrait être respecté en 2010 ? mais un strict respect de l�ONDAM

n�empêchera pas en effet un déficit prévu de 13,1 milliards d�euros pour la branche maladie!!!

solde négatif de 4,6 et 4,4 milliards en 2007 et 2008, son déficit a atteint 10,6 milliards en 2009 et pourrait dépasser les 13 milliards cette année

*LE TROU DE LA SECU ? QUEL TROU ? site la gauche cactus par Evelyne Dubin Or, savez-vous que les sommes suivantes, destinées à la Sécu, ne lui sont pas reversées : Une partie des taxes sur le tabac : 7,8 Milliards ; une partie des taxes sur l�alcool : 3,5 milliards ; une partie des primes d�assurancesautomobiles : 1,6 milliards ; la taxe sur les industries polluantes : 1,2 milliards ; une part de TVA : 2 milliards ; le retard de paiement à la Sécu pour les contrats aidés : 2,1

milliards ; le retard de paiement par les entreprises : 1,9 milliards. En faisant une bête addition, on arrive au chiffre de 20 milliards d�euros. http://www.hoaxbuster.com/hoaxliste/hoax_message.php?idArticle=4730 Critique de l'article d'Evelyne Dubin: Article par Le Zap's - HoaxTeam http://www.hoaxbuster.com/hoaxliste/hoax.php?idArticle=47302

(Cf 05) VI/Exclusions, mode de vie... et santé, inégalités

*Une étude du Credoc sur les exclus de la santé: 3% il y a 30 ans et 13%

aujourd'hui les catégories socioprofessionnelles les plus modestes se restreignent trois fois plus souvent que les catégories aisées. En 2010, 18 % des ménages disposant de moins de 900 � par mois ont ainsi été touchés par la réduction du budget consacré à leur santé, contre 5 % de ceux dont les revenus sont supérieurs à 3 100 � par mois

http://www.credoc.fr/pdf/4p/231.pdf

*Economie de la santé : l�ordonnance explosive de la commission Attali

Elle recommande ainsi le déremboursement total de tous les médicaments dont le service médical rendu a été jugé faible. Elle préconise une participation financière des bénéficiaires du dispositif ALD (Affection longue durée). Enfin elle conseille que la fonction publique hospitalière suive elle aussi la règle du non remplacement d�un fonctionnaire sur deux.

http://tempsreel.nouvelobs.com/actualite/economie/20100630.OBS6430/exclusif-le-volet-depenses- du-rapport-attali-aus-te-ri-te.html

-Prérapport de la commission Attali sur la libération de la croissance

http://www.liberationdelacroissance.fr/files/rapports/CLCF - Pre rapport juin 2010.pdf

http://www.pdf.lautre.net/Commission-Attali-le-pre-rapport-qui-doit-ouvrir-le-debat.pdf

*�Les modes de vie : un canal de transmission des inégalités de santé ?� Questions d�économie de la santé, n° 154, mai 2010

L'étude réalisée par l'IRDES établit que les modes de vie et les niveaux intellectuel, scolaire et social des parents ainsi que leurs comportements, dont le tabagisme et la consommation d'alcool, sont des facteurs de transmission des inégalités de santé. http://www.irdes.fr/EspaceRecherche/Qes2010.html#n154

*La santé des Français peut encore être améliorée Rapport DREES 2009-2010

L�état de santé en France apparaît globalement bon, y compris comparativement aux pays de même niveau de vie, mais la mortalité prématurée reste l�une des plus élevées en Europe et des inégalités sensibles persistent. C�est ce que montre le rapport 2009-2010 sur « L�état de santé de la population »

.http://www.lesechos.fr/medias/2010/0730//020695203668_print.pdf

*Travailler c�est la santé, en abuser, c�est cependant dangereux Des données préliminaires indiquent que les heures supplémentaires pourraient majorer l�hypertension artérielle, les problèmes de sommeil et la dépression, de plus trois à quatre heures de travail supplémentaires par jour majoraient d�un facteur 1,60 le risque de survenue d�une cardiopathie ischémique.

*Maladies rares Entre 2 et 2,5 millions de Français seraient atteints d'une des 7 000 maladies rares identifiées à ce jour. Le nouveau plan maladies rares 2010-2014 entrera en vigueur prochainement. Le projet prévoit de regrouper les centres de référence et de compétence par filières et de mutualiser leurs moyens. La recherche devrait également être soutenue et menée en partenariat avec l'industrie. Les associations de malades se félicitent des mesures préconisées, tout en regrettant que le plan promis pour avril soit repoussé à la rentrée ».

Pour l�AFM (Association française contre les myopathies), l�Alliance Maladies rares (qui regroupe 200 associations) et la fédération européenne Eurordis, « il serait inconcevable que le travail rédigé à l�issue de nombreuses concertations et arbitrages au sein des différentes administrations concernées soit ignoré ». Elles demandent que l�ensemble des propositions faites dans les fiches actions, ainsi que les financements correspondants, soient intégralement repris dans la version finale du plan.

Les associations s�étonnent en effet que le document remis soit « amputé d�une part importante du travail effectué par la cellule de pilotage du plan, conformément à la lettre de mission signée par quatre ministres en septembre 2009 »

http://www.ladocumentationfrancaise.fr/rapports-publics/104000397/ http://lesrapports.ladocumentationfrancaise.fr/cgi-bin/brp/telestats.cgi? brp_ref=104000397&brp_file=0000.pdf

*Les matermittentes (femmes enceintes intermittentes du spectacle) font un recours auprès de la Halde Vingt-huit d'entre elles ont déposé un dossier à la Haute Autorité de lutte contre les discriminations et pour l'égalité (Halde), pour dénoncer la " rupture de la protection sociale des femmes à l'emploi discontinu " et des " obstacles au retour au travail. Certaines antennes de la Sécu acceptent de chercher les 200 heures sur une autre période de référence, en remontant jusqu'au dernier contrat de travail. D'autres ne le font pas, et des femmes se retrouvent sans indemnités pendant leur congé maternité "

*La cour des comptes épingle la santé en prison

Un tiers des détenus, sur 61.000 personnes devrait normalement bénéficier d'une surveillance psychiatrique. Il est prévu d'ici à 2012 de créer neuf unités hospitalières pour malades mentaux susceptibles de prendre en charge au total 600 prisonniers, des moyens jugés très insuffisants selon les experts http://www.documentissime.fr/profil/stievet-clement/article-367-prisons-la-cour-des-comptes-tire-la- sonnette-d-alarme.html

http://www.ccomptes.fr/fr/CC/documents/RPT/Rapport_service_public_penitentiaire_200710.pdf

*Le dossier médical du détenu en construction

L�Asip Santé (Agence des systèmes d�information partagés de santé) s�apprête à lancer un appel

d�offres afin de définir le schéma directeur du système d�information des structures sanitaires des

établissements pénitentiaires.

a télémédecine sera au centre des projets

(NB: La télémédecine remplace les médecins et les hélicoptères les services d'urgence !!!)

*La santé des Roms de plus en plus menacée, dénonce Médecins du monde

Avec des

durées de séjour de plus en plus courtes, il est difficile, voire impossible, pour les professionnels de santé de

suivre les personnes et d�organiser des actions de soins ou de prévention (hygiène, PMI, vaccination, etc.).

Avec une couverture vaccinale très basse, une mortalité néonatale 9

fois plus importante que la

moyenne nationale, une espérance de vie autour de 50-60

ans, entre autres, l�état de santé des

Roms en France est

très alarmant

Les «

gens du voyage

», terme administratif français regroupant

diverses ethnies tziganes et les Roms, venant plus particulièrement des Balkans, principalement de

Roumanie, sont quelque 400

000

en France, dont 95

% ont la nationalité française.

*Un " socle de protection sociale " à l'échelle mondiale ? Le chemin sera long,

mais Martin Hirsch y croit

Cette initiative, lancée en avril 2009 par les Nations unies parmi neuf réponses à la crise

financière, est pilotée par le Bureau international du travail (BIT) et l'Organisation mondiale de

la santé (OMS). Elle

vise à généraliser à toute la planète un ensemble de droits sociaux,

d'infrastructures et de services.

Démontrer qu'investir dans un socle de protection sociale à l'échelle mondiale - concept qui reste

encore à définir dans le détail - pourrait constituer un des moyens les plus efficaces de stabiliser

la situation économique et de relancer la croissance

*Innovons dans le domaine social pour réinventer l'Etat-providence

Comment un

membre de l'institut Montaigne Nicolas Bavarez

peut vous faire avaler en douceur la nécessité de

réformer l'état providence et vous faire accepter d'ajouter à la solidarité nationale une assurance

individuelle!!!

VII/Textes réglementaires-Rapports-Documents divers